Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Folling down with cfr rib 10 Lt with cfr Lt Clavicle with Fx T12 with…
Folling down with cfr rib 10 Lt with cfr Lt Clavicle with Fx T12 with Compression fr T11 , L1(ตำรา)
สาเหตุ
เกิดจากแรงกระแทกด้วยการถูกตี ถูกเตะ หกล้ม กระแทกถูกพื้นหรือมุมโต๊ะ หรือถูกรถชน เป็นต้น ซึ่งภาวะนี้มักเกิดที่บริเวณซี่โครงโดยตรง
พยาธิ : เมื่อเกิดกระดูกหัก จะมีเลือดออกบริเวณที่หักจากตัวกระดูก หรือจากเนื้อเยื่อใกล้คียงได้รับอันตรายเลือดที่ออกจะมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่ได้รับ และอาจพบเลือดคั่งบริเวณรอบๆเนื้อเยื่อ การหักของกระดูกมีหลายแบบ ชนิดที่ไม่มีบาดแผลเรียกว่า closed หรือ simple fracture ส่วนการหักของกระดูกชนิดที่กระดูกแทงทะลุผิวหนังออกมาภายนอกเรียกว่า openหรือcompound fracture กระดูกหักตามแนวยาวเรียกว่า longitudinal fracture กระดูกหักตามแนวขวางเรียกว่า transverse fracture กระดูกหักตามแนวเฉียงเรียกว่า oblique fracture กระดูกหักแบบบันไดเรียกว่า spiral fracture กระดูกหักแยกจากกันเป็นชิ้นเล็กๆเรียกว่า comminuted fracture กระดูกหักที่ชิ้นกระดูกอัดเข้าหากัน เรียกว่า compression หรือ impacted fracture กระดูกหักแยกจากชิ้นกระดูกใหญ่เรียกว่า avulsion fracture และถ้ากระดูกหักอย่างรุนแรงจะทำให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ เอ็นยึดข้อ เอ็นกล้ามเนื้อ และเยื่อหุ้มข้อร่วมด้วย
-
การรักษา
กระดูกซี่โครงหักจะเจ็บปวดมากที่สุดในสัปดาห์แรกหลังจากนั้นจะค่อยๆลดลงและหายไปการรักษาสําหรับซี่โครงหักธรรมดาคือให้ยาแก้ปวดให้
เพียงพอ
ซี่โครงข้างเคียงที่อยู่ขนานกันจะทําหน้าที่ดามซี่โครงที่หักไปในตัวซี่โครงหักจะต่อติดกันเองตามธรรมชาติ
-
-
การวินิจฉัยโรค
การซักประวัติ
หลังบาดเจ็บผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บทรวงอกบริเวณที่กระดูกซี่โครงหักการเจ็บจะเป็นมากขึ้น เมื่อมีการเคลื่อนไหว เช่น ไอ หรือหายใจแรงๆ
การตรวจพิเศษ
การถ่ายภาพรังสีทรวงอก (CXR) สามารถเห็นกระดูกซี่โครงที่หักได้แต่ไม่ทั้งหมด ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ แต่อย่างไรก็ตามการถ่ายภาพรังสีทรวงอกก็มีประโยชน์อย่างมากในการที่จะทําให้พบภาวะที่เกิดร่วมด้วย เช่น การมีลมรั่วในปอดและการมีเลือดออกในปอด
การตรวจร่างกาย
อาจพบร่องรอยของการบาดเจ็บที่ผนังทรวงอก ทรวงอกด้านที่มีกระดูกซี่โครงหัก เคลื่อนไหวน้อยกดเจ็บบริเวณกระดูกซี่โครงหัก บางครั้งอาจคลําได้ crepitation หรือปลายกระดูกซี่โครงที่หัก เสียงหายใจด้านที่มีกระดูกซี่โครงหักเบา
Folling down with cfr rib 10 Lt with cfr Lt Clavicle with Fx T12 with Compression fr T11 , L1(กรณีศึกษา)
สาเหตุ
ผู้ป่วยชายไทย วัยผู้ใหญ่่ อายุ 34 ปี ปฏิเสธโรคประจำตัว มาด้วยอาการ Refer มาจาก รพ.ด่านช้าง 6 ชม. ก่อนมา รพ. ผู้ป่วยให้ประวัติว่าตกต้นไม้ สูงประมาณ 2 เมตร ไม่สลบ เจ็บไหล่ซ้าย ปวดท้อง ปวดหลัง ญาติจึงนำตัวไปรักษาที่ รพช. Film พบ Fr. T11, T12, L1 c- Fr. rib จึง Refer มา
-
พยาธิ
ผู้ป่วยเกิดอุบัติเหตุตกต้นไม้ประมาณ 2 เมตร ไม่สลบ ปวดท้อง ปวดหลัง เจ็บไหล่ข้างซ้าย จากการที่ร่างกายได้รับแรงกระแทก ทำให้ผู้ป่วยต้องได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลังหัก ทำCT Scan พบว่า -Burst Fracture Of T12 with retropulsion of vertebral body causing mild spinal stenosis. -Mild anterior compression Fracture Of T11 and L1 vertebrae are seen. -Non displaced Fractured posterior left rib 10th ซึ่งเป็นกระดูกซี่โครงชนิดพิเศษ (Atypical ribs) เป็นกระดูกซี่โครงที่มีลักษณะต่างออกไปจากกระดูกซี่โครงธรรมดา ซึ่งได้แก่กระดูกซี่โครงคู่ที่ 1,10,11 และ 12 กระดูกซี่โครงคู่ที่ 1 จะมีส่วนท่อนกระดูกที่วางตัวในแนวนอน (กระดูกซี่โครงคู่อื่นจะวางตัวในแนวตั้ง) และมีความหนาค่อนข้างมาก และมีแนวร่องซี่โครงสองร่อง สำหรับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้า (subclavian vessels) และมีปุ่มนูนเพื่อเป็นจุดเกาะของกล้ามเนื้อ สคาลีนนัส (scalenus muscle) ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อในบริเวณคอ และกระดูกซี่โครงคู่ที่ 10 จะมีจุดเกาะกับกระดูกสันหลังบนหัวกระดูกเพียงจุดเดียว ส่วนกระดูกซี่โครงคู่ที่ 11 และ 12 จะสั้นกว่าคู่อื่นๆ และจะไม่เกาะกับกระดูกอ่อนของกระดูกอก เมื่อกระดูกส่วนนี้หักทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทรงตัวได้ ต้องได้รับการรักษาตามแผนกาารรักษาของแพทย์
การวินิจฉัยโรค
CT Scan
-Burst Fracture Of T12 with retropulsion of vertebral body causing mild spinal stenosis.
-Mild anterior compression Fracture Of T11 and L1 vertebrae are seen.
-Non displaced Fractured posterior left rib 10th
-
-
-
-
-
-
-
-
