Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

power ความผิดปกติของกำลังการคลอด, นางสาวพัชราภรณ์ นิคม เลขที่ 36 …

- - - - กล้ามเนื้อมดลูกมีการยืดขยาย มากกว่าปกติ
      - ส่วนนำไม่สัมพันธ์กับช่องทางคลอด
      - มีความผิดปกติที่มดลูก
      - มีปัจจัยที่ทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        การได้รับยาแก้ปวด ยาชา มากเกินไป
        
        ความกลัว วิตกกังวล ขาดกำลังใจ เครียด
        
        ผู้คลอดอ่อนเพลีย เหน็ดเหนื่อย ได้รับอาหารและน้ำไม่เพียงพอ
        
        มีปัสสาวะหรืออุจจาระคั่งค้างมาก
    - - มารดาอ่อนเพลีย
      - ขาดน้ำจากการคลอดยาวนาน
      - มีการติดเชื้อในโพรงมดลูกจากถุงน้ำคร่ำแตกนาน
    - - ภาวะขาดออกซิเจนเกิดfetal distress
      - เกิดการติดเชื้อและอาจได้รับอันตรายจากการทำสูติศาสตร์หัตถการ
    - - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - กระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดี
      - ดูแลการได้รับอาหารและน้ำ
      - ดูแลการได้รับยาบรรเทาปวดในขนาดและเวลาที่เหมาะสม
      - ดูแลด้านจิตใจ
      - เตรียมผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องตามแผนการรักษา
  - - - มดลูกหดรัดตัวเป็นวงแหวนบนรอยคอดของทารก (constriction ring)
        
        สาเหตุ
        
        ได้รับการกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก การหมุนเปลี่ยนท่าทารกภายในหรือหลังคลอดทารกแฝดคนแรก
        
        การวินิจฉัย
        
        ตรวจพบมดลูกหดรัดตัวแรงไม่สม่ำเสมอแต่มีระยะคลายตัว
        
        ผู้คลอดมีอาการเจ็บครรภ์มาก
        
        PV คลำพบผนังมดลูกเป็นวง
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน
        (in-coordinate uterine contraction)
        
        สาเหตุ
        
        มักพบร่วมกับภาวะCPD ทารกอยู่ในท่าที่ผิดปกติ ผู้คลอดที่มีความกลัวและวิตกกังวลมาก
        
        การวินิจฉัย
        
        มดลูกมีความตึงตัวมากทั้งขณะหดรัดตัวและคลายตัว
        
        ผู้คลอดเจ็บครรภ์ตลอดเวลา
        
        มีความล่าช้าของการเปิดขยายของปากมดลูกและการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
      - มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย
        (tetanic contraction )
        
        สาเหตุ
        
        การคลอดติดขัด เช่นภาวะ CPD ทารกมีขนาดหรืออยู่ในท่าที่ผิดปกติ
        
        ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกเกินขนาด
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนดมีเลือดขังอยู่ใต้เนื้อรกทำให้มดลูกหดรัดตัวแรงและบ่อย
        
        การวินิจฉัย
        
        มดลูกหดรัดตัวนานมากกว่า 90 วินาที
        
        ความแรงในการหดรัดตัวมากกว่าปกติ(+4)
        
        ผู้คลอดมีความเจ็บปวดมาก
        
        การคลอดติดขัดจะพบว่าไม่มีการ
        เคลื่อนต่ำของส่วนนำ
    - - อ่อนเพลีย ขาดน้ำและสารอาหาร
      - ตกเลือดหรือมดลูกแตก
    - - ขาดออกซิเจนจากการไหลเวียนเลือดมาเลี้ยงรกน้อยลงและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการแก้ไข