Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบาดเจ็บที่ตับ biliary-fig_2-en_0_0 - Coggle Diagram
การบาดเจ็บที่ตับ 
-
การวินิจฉัยโรค
:red_flag:ตรวจร่างกาย ขั้นแรกจะพบบาดแผลและรอยฟกช้ำบริเวณ Right Lower Quardrant (RLQ) รวมทั้งกดเจ็บร่วมด้วย ฟังเสียงลำไส้เคลื่อนไหว (Bowel sound) อาจลดลง
-
:red_flag:การตรวจทางห้องปฏิบัติการจะพบว่าผล Complete blood count (CBC) มีค่าฮีมาโทคริตอาจต่ำกว่าปกติ WBC สูงขึ้น
:star:24ส.ค. 63 Hct 30.5% ,WBC12,290 cell/Ul
:star:1 ก.ย. 63 Hct 33.8% ,WBC13,180 cell/Ul
:star:7 ก.ย. 63 Hct 32.6% ,WBC10,760 cell/Ul
-
-
-
:red_flag:การสวนล้างเยื่อบุช่องท้องอาจพบว่า มีเลือดมากกว่า 15
มิลลิลิตรหรือมีเม็ดเลือดแดง (Red Blood Cell) มากกว่า 100,000 ลูกบาศก์มิลลิเมตร
-
:red_flag:ซักประวัติกี่ยวกับกลไกการบาดเจ็บจากตัวผู้ป่วย ญาติ หรือผู้นำส่งได้แก่ สาเหตุระยะเวลาตั้งแต่บาดเจ็บจนมาถึงโรงพยาบาล ชนิดของอาวุธ จำนวนรู/วิถีกระสุน จำนวนรูที่ถูกแทง ปริมาณเลือดที่ออก อาการปวดตำแหน่งที่ปวดอาการปวดร้าวไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่
:check:ขับรถเครื่องชนหลักกิโล หน้าอกและท้องกระแทรกพื้น สลบชั่วครู่ จำเหตุการณ์ไม่ได้ เมาสุรา มีบาดแผลถลอกตามหน้าอก
-
อาการและอาการแสดง
:red_flag:ซีดไม่รู้สึกตัวจากภาวะช็อก
:red_flag:ปวดท้องบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ อาการปวดท้องจะสัมพันธ์กับการหายใจ และอาจมีอาการปวดร้าวไปบริเวณหัวไหล่
:check:หน้าอกและท้องกระแทรกพื้น สลบชั่วครู่ จำเหตุการณ์ไม่ได้ มีบาดแผลถลอกตามหน้าอก เจ็บหน้าอกและทั่วๆท้อง
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
:star:เสี่ยงต่อภาวะช็อก หรือปริมาณเลือดไหลเวียนลดลง เนื่องจากมีการสูญเสียเลือดจากการบาดเจ็บในช่องท้อง
-
-
-
-
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
- เยื่อหุ้มตับมีการฉีกขาด (transcapsular laceration) ทำให้มีเลือดและน้ำดีคั่งค้างในช่องเยื่อบุช่องท้องการเปลี่ยนแปลงของตับลักษณะนี้พบได้มากที่สุด มักเกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุ
-
- เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มตับ (subcapsular hematoma) มีการแตกของเนื้อเยื่อตับบริเวณใต้เยื่อหุ้มตับและมีเลือดคั่งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มตับและเนื้อเยื่อตับ
- การแตกของเนื้อเยื่อตับส่วนลึก (central rupture) ทำให้มีเลือดออกภายในตับ มักเกิดจากการบาดเจ็บ
ไม่มีแผลทะลุมีอัตราตายสูงเนื้องจากการฉีกขาดของหลอดเลือดใหญ่ของตับ