Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การช่วยคลอดด้วยคีม Forceps Extraction, นางสาวพัชราภรณ์ นิคม เลขที่ 36…
การช่วยคลอดด้วยคีม
Forceps Extraction
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
มารดาและทารกมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้คีมช่วยคลอด เช่น ทารกบาดเจ็บจากการคลอด มารดาเกิดการฉีกขาดของช่องทางคลอดระดับรุนแรง
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังไม่ให้มารดาและทารกเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้คีมช่วยคลอด
เกณฑ์การประเมินผล
ทารกไม่เกิดภาวะขาดออกซิเจน แผลถลอกบริเวณใบหน้า และอัมพาตบริเวณใบหน้า
มารดาไม่เกิดการฉีกขาดของช่องทางคลอดระดับรุนแรง ไม่เกิดก้อนเลือดคั่งบริเวณแผลฝีเย็บ และไม่เกิดการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะ
กิจกรรมการพยาบาล
สวนปัสสาวะตามแผนการรักษาของสูติแพทย์ก่อนการช่วยคลอดด้วยคีมช่วยคลอด
ประเมิน บันทึก และรายงาน FHR ให้สูติแพทย์ทราบ ก่อนสูติแพทย์ใส่คีมช่วยคลอด
เมื่อสูติแพทย์ใส่คีมช่วยคลอด ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
ประเมิน FHR ทุก 5 นาที หรือติดเครื่อง EFM เพื่อประเมิน FHR อย่างต่อเนื่อง
เตรียมอุปกรณ์การช่วยฟื้นชีวิตทารกแรกเกิดไว้ให้พร้อม และรายงานกุมารแพทย์
เมื่อทารกคลอดออกมา ประเมิน Apgar score
ประเมินการบาดเจ็บของทารกแรกเกิด
ประเมินการบาดเจ็บของมารดา
ความหมาย
คีม (forceps) เป็นอุปกรณ์ที่ประดิษฐ์ขึ้นเพื่อใช้ดึงหรือหมุนศีรษะทารกออกจากช่องทางคลอด
จุดประสงค์
ใช้คีบและดึงศีรษะทารก(extraction)ออกจากช่องทางคลอดแทนแรงเบ่งของมารดา
ใช้จับศีรษะทารกและหมุนให้อยู่ในตําแหน่งที่เหมาะสม (rotation)แล้วจึงดึงออกมา
ใช้ปรับทิศทางของศีรษะ (vectis) เป็นการใช้ blade ของคีมเพียงข้างเดียว ในการช้อน หรือยกศีรษะทารกจากช่องทางคลอด
บีบศีรษะทารก(compression)
ข้อบ่งชี้ในการใช้คีมช่วยคลอด
มารดามีการเบ่งคลอดนานกว่าปกติ
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
มารดาอ่อนเพลียมากและไม่มีแรงเบ่ง
มารดาได้รับยาระงับปวดทางไขสันหลัง
มารดามีภาวะเสี่ยงต่างๆ
ทารกอยู่ในภาวะอันตราย
ทารกขาดออกซิเจน
สายสะดือพลัดต่ำ
ข้อห้ามของการช่วยคลอดด้วยคีม
มีภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกในครรภ์กับช่องเชิงกรานของผู้คลอด
ศีรษะอยู่สูงเกินไปหรือยังไม่ลงสู่ช่องเชิงกราน
ทารกมีความผิดปกติในปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
ไม่ทราบท่าทารก(ต้องเป็นท่าศีรษะ)
ไม่ทราบว่าทารกมีชีวิตหรือไม่(ทารกต้องยังมีชีวิตอยู่)
ถุงน้ำยังไม่แตก
ภาวะที่เหมาะสมในการช่วยคลอดด้วยคีม
ส่วนนำเป็นท่าศีรษะที่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้
ส่วนนำเข้าสู่ช่องเชิงกรานและรู้ท่าศีรษะที่แน่นอนเพื่อสามารถจับคีมที่ศีรษะอย่างถูกต้อง
ไม่มีภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกในครรภ์กับช่องเชิงกรานของผู้คลอด
ปากมดลูกเปิดหมด
กระเพาะปัสสาวะว่าง
ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
มารดาได้รับยาระงับความรู้สึก
นางสาวพัชราภรณ์ นิคม เลขที่ 36 รหัส 601216768
นางสาวศิริรัตน์ ภักดีโต เลขที่ 56 รหัส 601216811