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ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA DE LOS MIEMBROS, Mecanismos orgánicos. - Coggle…
ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA
DE LOS MIEMBROS
Etiopatogenia
Mecanismos funcionales.
el espasmo arterial sostenido y severo puede reducir la
luz vascular hasta la oclusión.
conocida como isquemia, e incluso necrosis por espasmo
Tratamiento
Restauración del flujo sanguíneo.
Tratamiento farmacológico
Se basa en la combinación
de fibrinólisis y anticoagulación.
Tratamiento quirúrgico.
la embolectomía
extracción del
trombo secundario,
La embolectomía está indicada tanto en las embolias de
los miembros inferiores como superiores.
la trombectomía
las maniobras son más
riesgosas y menos efectivas.
prevenir el síndrome de revascularización
disminución súbita, de la irrigación sanguínea arterial de las extremidades.
Diagnostico
Presentación clínica.
dolor súbito, impotencia fun-
cional, palidez, hipoestesia e hipotermia.
El
dolor
al principio se
localiza en el sitio del obstáculo luego se extiende a todo el
miembro
La impotencia funcional
es un síntoma inicial y constante
que afecta a los grupos musculares involucrados por la
isquemia.
La palidez
es muy frecuente. Puede
ser desde discreta y distalhasta marmórea y total del miembro
La hipoestesia
comienza en los
dedos, luego asciende
La hipotermia
es constante
desde el inicio y se acentúa con el tiempo
Otros signos
de obstrucción arterial aguda son la cianosis,
el edema, el colapso venoso y la rigidez muscular.
Métodos por imágenes.
La ecografía abdominal puede
mostrar dilataciones aórticas y trombosis murales,
El dúplex sean es valioso ya que ofrece un mapa
bastante aproximado de la patología vascular.
La tomografía computarizada es muy útil para el diagnostico aneurismas verdaderos y falsos, disecciones aórticas, trombosis murales.
Examen físico.
palpar todos los pulsos periféricos Si
un pulso existía con anterioridad, su ausencia el diagnóstico.
Fisiopatologia
déficit de aporte
de oxígeno y de nutrientes.
Mecanismos orgánicos.
embolia es la causa más frecuente de isquemia arterial aguda de los miembros 60 a 75 %
El émbolo es un coágulo
sanguíneo antiguo que se desprende de su origen y es arrastrado por la circulacion
La segunda frecuente Trombosis
Puede ser desencadenada por factores locales o generales.
Los factores locales
favorecen la hipercoagulabilidad son las arteriopatías previas y la lentitud y turbulencia del flujo sanguíneo
Los factores generales
incluyen la deshidratación, el bajo volumen , el shock, la policitemia vera y la hiperplaquetopenia.