Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Septicemia, นางสาวกันยารัตน์ วงศ์ไพรัตน์ เลขที่4 ห้อง B รหัสนักศึกษา613601…

- - - - Pt. Metronidazole 500 mg iv q 8 hr. และยา Cef-3 2g iv OD
    - - 0.9% NaCl 1,000 ml iv 80 cc/hr.
- - - - Pt. มีไข้ หนาวสั่น
    - - มีบาดแผลรุนแรง
      - ใช้สายสวนปัสสาวะหรือหลอดเลือดดำ
      - ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - เด็กทารกหรือผู้สูงอายุ
        
        Pt. อายุ 85 ปี วัยผู้สูงอายุ
      - มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น เอชไอวี,มะเร็งเม็ดเลือดขาว(Leukemia),การรักษาทางการแพทย์ เช่น เคมีบำบัดหรือการฉีดสเตียรอยด์
      - มีแหล่งของการติดเชื้อให้เห็นชัดเจน เช่น ปอดอักเสบ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ติดเชื้อในช่อง
      - มีโรคประจำตัว
        
        โรคความดันโลหิตสูง HTในผู้สูงอายุ มีการเสื่อมของหลอดเลือดแดงทำให้หลอดเลือดแดงแข็งซึ่งเป็นผลให้ SBP เพิ่มสูงขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นส่วน DBP จะมีช่วงสูงสุดในผู้ชายอายุ 60 ปีและผู้หญิงอายุ 70 ปีหลังจากนั้น DBP จะลดลงจึงเกิด isolated systolic hypertension ได้เพิ่มขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงที่แข็งตัว
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน (Cerebral Thrombosis or infarction)
        
        โรคหลอดเลือดสมองแตก (Cerebral Hemorrhage)
        
        ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว (Transient ischemic attack: TIA)
        
        โรคสมองเสื่อม (Vascular dementia) เป็นภาวะหลงลืมที่เกิดจากโรคหลอดเลือด
        
        เส้นเลือดในสมองตีบ Stroke ในผู้สูงอายุ
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        อาการอัมพฤกษ์
        
        พูดไม่ชัด หรือมีปัญหาในการกลืนอาหาร
        
        สูญเสียความทรงจำ และความสามารถในการคิดวิเคราะห์
        
        ปัญหาทางด้านอารมณ์
        
        อาการเหน็บชา
        
        ไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ
        
        มีพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไป ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจำนวนไม่น้อยที่มีปัญหาในเรื่อง
        
        พฤติกรรมการใช้ชีวิต และความสามารถในการดูแลตัวเองในชีวิตประจำวัน
        
        โรคเบาหวาน DMในผู้สูงอายุ เกิดจาก ความผิดปกติของตับอ่อนที่สร้างฮอร์โมนอินสุลินได้ไม่เพียงพอและออกฤทธิ์ ควบคุมระดับน้ำตาลกลูโคส
        ในเลือดได้ไม่ดี มีผลให้กลูโคสในเลือดสูงจนล้นออกมาในปัสสาวะ
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        การติดเชื้อโรคได้ง่าย เนื่องจากการที่น้ำตาลในเลือดสูง ทำให้การทำงานของเม็ดเลือดขาวในการต้านทานเชื้อโรคลดลง การติดเชื้อพบได้ในแทบทุกอวัยวะ
        
        Pt.มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
        
        ภาวะหมดสติจากน้ำตาลในเลือดสูงมากหรือต่ำมาก
        
        โรคความดันเลือดสูง
        
        กล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        หลอดเลือดสมองตีบตัน
        
        โรคของจอตา
        
        ไตวาย
        
        ประสาทอักเสบ
  - - - Pt.ความดันโลหิต153/89 มิลลิเมตรปรอท
    - - Pt. อุณหภูมิ 39.8 องศาเซลเซียส
  - - - Pt. ตรวจ CBC พบ Neutrophil 93.8%, Lymphocyte 2.1%
        ตรวจ LFT พบ Total bilirubin 2.92 mg/dL, Direct bilirubin = 1.70 mg/dL, SGOT (AST) = 67 U/L, SGPT (ALT) = 101 U/L, All.Phosphatase = 175 U/L
        ตรวจ Blood Hemoculture พบ E. Coli
        Electrolyte พบ Phosphorus = 2.4 mg/dl, Magnesium = 1.63 mg/dl, Sodium = 135 mmol/L, Chloride = 100 mmol/L