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Aterosclerose, Placa ateromatosa, Patogenia da Aterosclerose,…
Aterosclerose
Placa ateromatosa
provoca
obstrução mecânica do fluxo sanguíneo
trombose vascular obstrutiva
devido
ao rompimento das placas
alterações na difusão
acarretando
a lesões isquêmicas e na formação de aneurismas
Componentes principais
células musculares lisas, macrófagos e células T
matriz extracelular(colágeno, fibras elásticas e proteoglicanas)
lipídios intra e extracelulares
consiste em uma
lesão elevada com centro mole e grumoso de lipídios (principalmente colesterol), coberta por uma capa fibrosa
onde aparece geralmente
em locais onde o fluxo sanguíneo é desordenado
Exemplos de locais
nos óstios de saída dos vasos, pontos de ramificação e por toda a parede posterior da aorta abdominal
Patogenia da Aterosclerose
é uma resposta crônica inflamatória e reparativa da parede arterial à lesão endotelial.
progressão da lesão
ocorre pela interação entre lipoproteínas, macrófagos derivados de monócitos e linfócitos T, com células endoteliais e células musculares lisas da parede arterial
etapas
Lesão e disfunção endoteliais
causas mais importantes
são os desequilíbrios hemodinâmicos e a hipercolesterolemia.
provoca
aumento da permeabilidade vascular, adesão de leucócitos e trombose.
Adesão plaquetária
Adesão de monócitos ao endotélio
migra para a íntima e transforma
transformação em macrófagos e células espumosa
recrutamento de células musculares lisas
ativado pelos
Fatores liberados por plaquetas, macrófagos e células da parede vascular ativados
Acúmulo de lipoproteínas
acúmulo de LDL na parede do vaso
devido a
Dislipoproteinemias
O que são
anormalidades da lipoproteína
o aumento dos níveis de colesterol LDL
a diminuição dos níveis de colesterol HDL
aumento anormal da lipoproteína
proliferação de células musculares lisas, produção da matriz extracelular e recrutamento das células T.
acúmulo de lipídios
ocorre
dentro das células (macrófagos e células musculares lisas).
Arterioesclerose
existe três
Arteriolosclerose
caracterizada por
afetar pequenas artérias e arteríolas
causar lesão isquêmica distal
Esclerose média de Monckeberg
característica
calcificação das paredes das artérias musculares
essa calcificação não invade a luz do vaso
envolve a membrana elástica interna
mais comum em pessoas com 50 anos ou mais
Aterosclerose
padrão mais frequente e clinicamente mais importante
o que é
espessamento da parede arterial e perda de elasticidade
Fatores de risco de aterosclerose
Não modificáveis
Anormalidades genéticas
pode haver fatores de risco pré-estabelecidos, de acordo com o histórico familiar
Idade avançada
o desenvolvimento da placa aterosclerótica não se manifesta clinicamente até que as lesões alcancem o limite da meia idade ou uma idade mais avançada
entre as idades de 40 e 60 anos, a incidência de infarto do miocárdio aumenta cinco vezes
Gênero masculino
são incomuns nas mulheres em pré-menopausa, a menos que elas tenham pré-disposição para diabetes, hiperlipidemia ou hipertensão grave
Depois da menopausa, contudo, a incidência de doenças relacionadas com a aterosclerose em mulheres aumenta e, em idades mais altas, realmente excede a dos homens
modificáveis
Tabagismo
O tabagismo prolongado duplica a taxa de mortes por doença cardíaca isquêmica
Diabetes
O diabetes melito induz hipercolesterolemia
Hipertensão
a hipertensão pode aumentar o risco de doença cardíaca isquêmica em aproximadamente 60%, em comparação com a população normotensa
Inflamação
presente em todos os estágios da aterogênese e está relacionada com a formação da placa aterosclerótica e sua ruptura
Hiperlipidemia (hipercolesterolemia)
os valores de LDL estão aumentados, devido a alimentação,ao sedentarismo.
LDL é o complexo que entrega colesterol nos tecidos periféricos; ao contrário o HDL é um complexo que mobiliza o colesterol da periferia (incluindo ateromas) e o transporta até o fígado, para excreção
Aterosclerose
manifestações
Doença coronariana
Doença cardíaca isquêmica
Doença aterosclerótica da aorta, das carótidas
Acidente vascular cerebral
é
a base da patogenia das doenças vasculares periféricas, cerebral e coronariana
Inflamação
Contribui
com o início e progressão das lesões ateroscleróticas.
Desencadeada pelo
acúmulo de cristais de colesterol e ácidos graxos livres em macrófagos e outras células.
Recrutam leucócitos, incluindo monócitos, Linfócitos T também são ativados
resultando na
a produção local de citocinas e quimiocinas que recrutam e ativam mais células inflamatórias.
macrófagos ativados
produzem espécies reativas de oxigênio que aumentam a oxidação da LDL
elaboram fatores de crescimento que estimulam a proliferação de células musculares lisas
Leucócitos e as células da parede vascular
liberam fatores de crescimento que promovem a proliferação de células musculares lisas e a síntese de proteínas da matriz extracelular.
Provoca
conversão da estria gordurosa em ateroma maduro
contribuem para o crescimento progressivo das lesões ateroscleróticas
Bibliografia
Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins Patologia Básica. 9° edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013
Moore, K. L.; Dalley A. F.; Agur, A. M.R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7º edição. Rio de Janeiro: Koogan,2014
Vasos sanguíneos
constituição básica
células endoteliais e as células musculares lisas, as com matriz extracelular variada, incluindo elastina, colágeno e glicosaminoglicanos.
a composição celular dos vasos sanguíneos são similares em todo o sistema cardiovascular
especializações estruturais que refletem os distintos papéis funcionais caracterizam tipos específicos de vasos
Exemplo
paredes arteriais são mais grossas que as veias correspondentes no mesmo nível de ramificações para acomodar o fluxo pulsátil e pressões arteriais mais altas.
a aterosclerose afeta principalmente as artérias elásticas e musculares
Organizados em
três camadas íntima, média e adventícia
Grupo 4
Tutor: Tiago Veloso Neves
coordenador Joquebede
secretário Marcos André
Componentes: Lilian Raquel, Desivaldo Junior, Marcos André, Enzo mileo, Renato Pereira, Joquebede, Mariana Nunes, Rafael Moura, Mariana Portela
Porque aparece?
a probabilidade de desenvolver a aterosclerose é determinada pela combinação de alterações
fatores de riscos adquiridos
como
nível de colesterol, tabagismo, hipertenção
hereditários
mutações dos genes receptores do LDL
essas alterações podem causar
lesões da íntima chamadas ateromas (placas ateromatosas ou ateroscleróticas)
que provocam
a protrusão na luz dos vasos
