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Apnée obstructive du sommeil - Coggle Diagram
Apnée obstructive du sommeil
Aussi appelée syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil
L'apnée correspond à l'arrêt de la respiration spontanée durant plus de 10 secondes
L'hypopnée est une affection caractérisée par une respiration superficielle (réduction de 30 à 50 % du flux respiratoire)
L'obstruction du flux respiratoire se produit lorsque les voies respiratoires se resserrent à cause du relâchement du tonus musculaire durant le sommeil, cela survient lorsque la langue et le voile du palais s'affaissent vers l'arrière et obstruent partiellement ou totalement la pharynx
Chaque obstruction peut durer de 10 à 90 secondes
Le client peut souffrir de
D'hypoxémie: diminution de la PaO2 ou de la SpO2
D'hypercapnie: augmentation de la PaCO2
Ces changements ont un effet stimulant sur le mécanisme de ventilation et causent de brefs épisodes de réveil, sans amener le client à se réveiller complètement. Celui-ci à une réaction de sursaut, il renifle et cherche son souffle, ce qui a pour effet de déplacer la langue et le voile du palais vers l'avant et de dégager les voies respiratoires
Causes/facteurs de risque
Hypoxémie plus importante chez MPOC
Plus d'hommes que de femmes (avant ménopause)
Fumeurs
Malformations craniofaciales
Circonférence du cou (plus grand que 17 pouces)
Âge (plus de 65 ans)
Obésité (IMC plus grand que 28)
Manifestations cliniques
Maux de tête matinaux (hypercapnie ou augmentation de la pression sanguine qui entraîne la vasodilatation des vaisseaux sanguins du cerveau)
Modifications de la personnalité
Ronflement
Irritabilité
Épisodes apnéiques décrits par partenaire
Somnolence diurne excessive
Insomnie
Réveils fréquents
Complications
Hypertension
Insuffisance cardiaque droite (découlant de l''hypertension pulmonaire causée par une hypoxémie chronique nocturne
Arythmie cardiaque
La perte chronique de sommeil prédispose à
Difficultés de relations interpersonnelles
Impuissance (hommes)
Incapacité d'accomplir certains AVQ
Dépression
Déficit mnésique
Accidents
Diminution de la concentration
Anxiété
Diagnostic
Se définit par la présence de plus de 5 épisodes d'apnée ou d'hypopnée par heure, accompagnés d'une diminution de 3 à 4% de la SpO2
Apnée grave si présence de 30 à 50% épisodes apnéiques par heure de sommeil
Polysomnographie: machine qui mesure les mouvements thoraciques et abdominaux du client, la quantité d'air qui circule par la bouche et par el nez, la SpO2 ainsi que la fréquence et le rythme cardiaque. Le diagnostique doit être appuyé par l'observation d'épisodes apnéiques (aucun flux respiratoire avec des efforts pour respirer) ou d'hypopnée (un flux respiratoire diminué de 30 à 50% avec des efforts pour respirer) d'une durée minimale de la seconde
Étude de sommeil: pendant la nuit une oxymétrie transcutanée permet d'évaluer la SpO2 et de déterminer dans quelle mesure un apport supplémentaire nocturne d'oxygène est indiqué
Enseignement
Élever la tête du lit
Éviter de prendre des sédatifs ou de consommer des boissons alcoolisées au moins 3 à 4 heures avant de se coucher (augmentation de l'AOS)
Dormir sur le côté plutôt que sur le dos
Dangers liés à la conduite automobile ou à l'utilisation d'équipements lourds
Traitement
Dispositif pour prévenir l'obstruction du flux respiratoire
CPAP
BiPAP
Soins infirmiers
Utilisation d'analgésiques opioïdes et de médicaments à effet sédatif peut augmenter les symptômes
Utilisation des appareils lors du coucher ou siestes
Chirurgies possibles
Avancement du génioglosse
Souvent les deux ensemble, 50 à 70% de réussite
Uvulopalatopharyngoplastie
Ablation par radiofréquence (moins effractif)
Phase postopératoire
Mauvaise haleine: rince bouche dilué + eau salée après quelques jours
Ronflement persistera jusqu'à ce que l'inflammation diminue
Mal de gorge
Polysomnographie 3 à 4 mois port chirurgie