Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dor abdominal aguda - Coggle Diagram
Dor abdominal aguda
Invaginação intestinal
Epidemiologia
Mais freq no sexo masculino, causa de obstrução intestinal + freq no 2º semestre de vida
Fisiopatologia
Ansa intestinal proximal introduz-se dentro de outra mais distal
Clínica
Dor abd de início súbito, associada a choro, encolhimento das pernas, irritabilidade, sudorese, palidez, com intervalos de 10-15 minutos e que a criança parece estar bem, eventuais dejeções com sangue e muco tipo geleia de morango
Tríade clássica - vómitos + dor abd + retorragia
Diagnóstico
EO - palpação de tumefação no QSD com fossa ilíaca direita vazia
MCDTs - eco abd com imagem de donut ou pseudo-rim
Terapêutica
Fluidoterapia, AB de largo espetro (ampicilina + gentamicina) se dx atrasado, redução hidrostárica com enema de soro fisiológico ou insuflação de ar com controlo radiológico/ecográfico --> laparotomia para redução manual se refratário
Hérnia inguinal encarcerada
Fisiopatologia
Aprisionamento no canal peritoneo-vaginal de víscera ou órgão peritoneal
Clínica
Irritabilidade + dor abd tipo cólica + vómito
Diagnóstico
EO - tumefação dolorosa tensa, globosa e lisa na região inguinal/inguino-escrotal
Terapêutica
Redução da hérnia sob sedação --> inguinotomia sob anestesia geral para redução da hérnia e herniotomia/herniorrafia se refretário, resseção intestinal se necrose da ansa
Epidemiologia
Causa + freq de obstrução intestinal no 1º semestre de vida
Volvo do intestino médio em malrotação intestinal
Epidemiologia
90% dos casos ocorrem no 1º ano de vida (+ freq no 1º mês)
Clínica
dor abd de início súbito + vómitos
Diagnóstico
EO - mau estado geral, silêncio abd na auscultação
MCDTs
Rx abd simples ou eco abd - imagem em grão de café
Complicações
Necrose extensa do intestino - mortalidade elevada
Síndrome do intestino curto - eventual necessidade de transplante
Terapêutica
Cirurgia emergente
Etiologia
0-4 anos
Enterocolite (RN), cólicas do lactente, hérnia inguinal encarcerada, invaginação intestinal, intolerância à lactose, malrotação intestinal, divertículo de Meckel, volvo intestinal, intoxicação por chumbo, patologia da nasofaringe, síndrome nefrótico
5-11 anos
Apendicite, enxaqueca abd, dor abd funcional, púrpura de Henoch-Schonlein, invaginação intestinal, mononucleose, volvo intestinal, intoxicação por chumbo, síndrome nefrótico, herpes zoster, amigdalite, febre reumática
12-18 anos
Apendicite, dor abd funcional, patologia ovárica, dismenorreia, gravidez ectópica, DIP, DST
Qualquer idade
Gastroenterite, obstrução intestinal, obstipação, ITU, intoxicação alimentar, patologia da vesícula biliar, adenite mesentérica, crise falciforme, pneumonia, SHU, tumores, peritonite primária
Diagnóstico
HC
AP - alergias medicamentosas, doenças sistémicas, episódios de dor abd prévios ou padrão de obstipação habitual, cirurgias abd prévias, mudanças dietéticas/introdução de alimentos em menores de 1-2 anos
AF - anemia falciforme, fibrose quística
Caracterização da dor - início, caráter, localização, sinais e sintomas acompanhantes, intensidade, fatores de agravamento/alívio
EO - inspeção abd incluindo região inguinal e testículos, auscultação, palpação abd e toque retal
Análises - hemograma, ionograma, gasimetria, coagulação (se suspeita de patologia cirúrgica), amilase, lipase, PCR, procalcitonina, função hepática, teste de urina, teste de gravidez, coprocultura, urocultura
MCDTs
Eco abd - 1ª linha
Rx abd simples - 1ª linha se suspeita de obstrução intestinal, cirurgia prévia, suspeita de impactação por obstipação ou suspeita de perfuração intestinal
Rx tórax
TC abd
Apendicite aguda
Epidemiologia
Maior incidência aos 10-12 anos, maior taxa de perfuração em crianças + pequenas
Fisiopatologia
Obstrução do lúmen do apêndice --> aumento da pressão intraluminal --> multiplicação de microrganismos da flora intestinal --> ativação do sistema imunitário --> inflamação local --> dor abd
Diagnóstico
HC - dor visceral na região epigástrica --> dor somática na fossa ilíaca direita (ponto de McBurney)
EO - taquicardia, temperatura 37,2-37,5ºC se não perfurado, 38-39ºC se perfurado/em via de perfuração, manobra de Rovsing, sinal de Blumberg, sinal do psoas, sinal do obturador
MCDTs
Eco abd - 1ª linha
Rx abd simples - não se faz por rotina
Análises - leucocitose com neutrofilia, PCR e procalcitonina normais/altas
Terapêutica
Apendicectomia + AB de largo espetro por 48h na apendicite fleimosa, 5 dias na gangrenada e 7 dias na perfurada com peritonite
Adenite mesentérica
Epidemiologia
Mais freq em > 3 anos, coincidente com processos infecciosos da via aérea superior
Clínica
Dor no QID + febre + náuseas, dor cessa com analgesia habitual