Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CC: รับย้ายจาก 3ง ด้วยอาการ ท้องโต 1 mo PTA - Coggle Diagram
CC: รับย้ายจาก 3ง ด้วยอาการ ท้องโต 1 mo PTA
DX.Cholestatic Jaundice with severe abdominal distension with congenital Rubella infection
Cholestatic Jaundice ภาวะนำ้ดีคั่งในทารก
ภาวะตัวเหลืองที่
เกิดในทารกอายุ12 สัปดาห์แรก ซึ่งเกิดจากนำ้ดีไม่สามารถระบายออกจากตับได้ตามปกติ
การวินิจฉัย
direct bilirubin มากกว่า 1 มก./ดล.total bilirubin น้อยกว่า 5 มก./ดล
ระดับ direct bilirubin มากกว่าร้อยละ 20 ของ total bilirubin กรณีที่ total bilirubin มีค่ามากกว่าหรือ
เท่ากับ 5 มก./ดล
lab:CBC U/A LFT PT INR DTX free thyroxine (T4) และTSH
U/S abdomen
TORCH serology
serum immunoglobulin (Ig) M
อาการ/อาการแสดง
ซึม ชัก ไม่ดูดนม เลือดออก
ง่าย อาการตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด
สาเหตุ
โรคท่อนำ้ดี
ตีบตัน (biliary atresia, BA)
โรคตับอักเสบในทารกโดยไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic neonatal hepatitis, INH)
Congenital cytomegalovirus
อาการ/อาการแสดง
Rash
Jaundice
Microcephaly
Low birth weight
Hepatosplenomegaly
Seizures
Retinitis
Hearing loss
Developmental and motor delay
การรักษา ยากิน valganciclovir ยาฉีดGanciclovir
การติดต่อ
ผ่านรกได้
ให้นมบุตร
ถ่ายเลือด
ตอนคลอด
สัมผัสสารคัดหลั่ง
การวินิจฉัย
(Immunoglobulin M)
CBC Lymphocyte(H)
PCR หา antigen
พบ cell ขนาดใหญ่ลักษณะคล้ายตานกฮูก
Rubella infection
อาการ/อาการแสดง
eye disorders 10-25% (cloudy cornea/cataracts, salt and pepper chorioretinitis, microphthalmia)
sensorineural deafness (60-75%)
cardiovascular 10-20% (pulmonary stenosis and PDA)
thrombocytopenia
anaemia
growth restriction
hepatosplenomegaly
lymphadenopathy
extramedullary heamopoiesis (blueberry muffin skin appearance)
pneumonitis with associated respiratory signs
การวินิจฉัย
Fetal
cord blood IgM
rubella PCR of amniotic fluid.
Postnatal
renal function and electrolytes
liver function tests
echocardiography
lumber puncture
chest x-ray
hearing assessment