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Arritmias (*Letales), Universidad Autónoma Metropolitana unidad Xochimilco…

- - - - FC: <60 lpm
    - - Atropina (sin efecto en trasplantes)
        
        Marcapasos
        
        Epinefrina
        
        Glucagón/HCO3: intoxicación con B-bloqueadores
  - - - FC: 120-200 lpm
      - Complejos QRS estrechos
    - - Estabilización
        
        Maniobras vagales: Masaje carotídeo, Valsalva, nausea (no en >60 años, AVC o soplo)
        
        Px inestable: Cardioversión sincronizada
        
        Adenosina 6 mg bolo (si no hay efecto 2 bolos de 12 mg)
        
        Calcio antagonistas o B- bloqueadores
  - - - La aurícula envía entre 300-600 impulsos sin contracción real
        
        Complejos QRS estrechos
        
        Respuesta ventricular descontrolada (120-200 lpm)
    - - Anticoagulación
        
        2a. Px inestable: Cardioversión sincronizada
        
        2b. Px estable: Calcio antagonistas o B- bloqueadores
  - - - FC >150 lpm
    - - Desfibrilación inmediata y RCP
    - - Cardioversión sincronizada
        
        Infusión de amiodarona o lidocaína
    - - Cardioversión amiodarona o lidocaína
      - Marcapasos con sobreestimación
  - - - Provoca ausencia de act mecánica
    - - Desfibrilación
  - - - Ondas P y complejos QRS 1:1
      - Intervalo PR >0.2 seg
      - No requiere Tx
    - - Mobitz I
        
        Aumento progresivo de los intervalos PR hasta que hay una onda P sin complejo QRS asociado
        
        Tratamiento
        
        Px asintomáticos
        
        Inespecífico
        
        Px sintomáticos
        
        Atropina y marcapaso transcutáneos
      - Mobitz II
        
        Bloqueo del sistema His-Purkinje
        
        Las ondas P no conducen
        
        Se pierden algunos complejos QRS
        
        Tratamiento
        
        Marcapasos y consulta a cardiología
    - - No conducen los impulsos auriculares
        
        Las aurículas y ventrículos laten disociados
      - Los intervalos PP y RR son constantes
      - Si el QRS
        
        Estrecho: bloqueo por encima del sistema His-Purkinje
        
        Amplio: Bloqueo por debajo del sistema His- Purkinje
      - Tratamiento
        
        Marcapasos e interconsulta a cardiología
  - - - Bloqueo de rama derecha
        
        Los ventrículos son activados el fascículo izquierdo
        
        QRS ancho (>0.12 seg)
        
        Complejos RSR (orejas de conejo) en V1
      - Bloqueo de rama izquierda
        
        Los ventrículos son activados por el fascículo derecho
        
        QRS ancho (>0.12 seg)
        
        Onda R prominente en DI, aVL, V5 y V6)
        Onda T opuesta a QRS
- - - - Tx: Corregir causa
  - - - Frec auricular: 300 lpm
  - - - Varían intervalos PP, PR y RR
    - - Calcio antagonistas, magnesio y B- bloqueadores
      - No funcionan digoxina y cardioversión