Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประกันสุขภาพ - Coggle Diagram
การประกันสุขภาพ
สิทธิประกันสังคม
กรณีทุพพลภาพ
กรณีเสียชีวิต
กรณีคลอดบุตร
กรณีสงเคราะห์บุตร
กรณีเจ็บป่วย
กรณีชราภาพ
กรณีบ่านาญชราภาพ
กรณีบ่าเหน็จชราภาพ
รูปแบบการชดเชยความเสี่ยง
การจุนเจือผู้ป่วย
การบริจาคให้กับผู้ป่วย
การออมไว้ยามเจ็บป่วย
การประกันสุขภาพ
แนวทางการแก้ปัญหาเชิงทฤษฎี
แก้ปัญหาละเมิดจริยธรรมฝ่ายอุปสงค์
แก้ปัญหาละเมิดจริยธรรมฝ่ายอุปทาน/ บริษัทประกัน
ประกันภาคสมัครใจมีปัญหามากกว่าภาคบังคับ
ควบคุมอัตราการคิดเบี้ยประกัน
การประกันสุขภาพในประเทศต่างๆ
ระบบบริการสุขภาพ
เบี้ยประกันความเสี่ยงมาจากภาษีอากรทั่วไป
-อังกฤษ, สาธารณรัฐเช็ก
-เดนมาร์ก, กรีซ
-ฮังการี, อิตาลี
การประกันสุขภาพถ้วนหน้า
เบี้ยประกันความเสี่ยงมาจากงบประมาณ
ของรัฐบาลกลางและรัฐบาลท้องถิ่น
แคนาดา ฟินแลนด์ นอรเวย์สเปน สวีเดน
การประกันสุขภาพภายใต้การประกันสังคม
รัฐบาลบังคับให้นายจ้างและลูกจ้าง
จ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสุขภาพ
-เยอรมัน -ออสเตรีย -เบลเยียม
-ฝรั่งเศส -เนเธอร์แลนด์
ระบบผสมผสาน
เป็นระบบการประกันสุขภาพที่กล่าวมาทั้ง 3 วิธีผสมผสานกัน
ญี่ปุ่น ไอร์แลนด์ สวิตเซอร์แลนด์ ประเทศไทย
หลักของการประกัน
ความเสี่ยง/ความไม่แน่นอน
อาการหนักหรือไม่
สิ้นเปลืองค่ารักาาสูงหรือไม่
จะเกิดโรค/การเจ็บป่วยหรือไม่
การเฉลี่ยความเสี่ยง
จะมีการใช้บริการโดยรวมเท่าไหร่
ค่าใช่จ่ายโดยรวมเท่าไหร่
คือ การเฉลี่ยความเสี่ยง ระหว่างบุคคลต่างๆในชุมชน
ระบบสวัสดิการสุขภาพและ
ประกันสุขภาพของไทย
การประกันสุขภาพเชิงบังคับ
การประกันสุขภาพโดยความสมัครใจ
สวัสดิการรักษาพยาบาลที่รัฐจัดให้
ข้อแตกต่างของประกันสุขภาพกลุ่มต่างๆ
สิทธประโยชน์และบริการที่ไม่ครอบคลุม
แหล่งที่มาของเงิน
ประชากรกลุ่มเป้าหมายและความครอบคลุม
การคิดเบี่ยประกัน
ผู้ประกันตนต้องจ่ายเบี้ยประกันล่วงหน้าทุกคนด้วยจำนวนเงินไม่มากนัก เพื่อคุ้มครองความเสียหายขนาดใหญ่
วิธีคิดเบี้ยประกันจะสะท้อนค่าเสียหาย
ที่คาดการณ์ว่าจะเกิดขึ้น
คิดอัตราเฉลี่ยความเสี่ยงรายบุคคล
คิดอัตราเฉลี่ยความเสี่ยงรายกลุ่ม
กลไกการจ่ายเงินแก่ผู้ให้บริการ
หลักเกณฑ์
จ่ายค่าเสียหายไม่เกินเพดานที่กำหนด
จ่ายค่าเสียหาเมื่อเกินเพดานที่กำหนด
คุ้มครองค่าเสียหายทั้งหมดที่เกิดขึ้น
วิธีการจ่าย
จ่ายตามวันนอน
จ่ายตามกิจกรรม
จ่ายตามรายป่วย
แยกจ่ายระหว่างสถานพยาบาลและแพทย์
อัตราเหมาจ่ายรายหัว