Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BGH (Basal ganglia Hemorrhage ) โรคหลอดเลือดสมองแตกซีกซ้าย Lt BGH …
BGH (Basal ganglia Hemorrhage )
โรคหลอดเลือดสมองแตกซีกซ้าย Lt BGH
(Basal ganglia Hemorrhage )
อาการและอาการแสดง
มีอาการซึมลง ไม่รู้สึกตัว 30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล
E1VtM3 โดย E1 ผู้ป่วยไม่ลืมตาเลย Vt คือผู้ป่วย On ET และ M3 คือ แขนงอเข้าหาลำตัว ส่วนขาทั้ง 2 ข้างเหยียดงอ (Decortication)
Level of conscious: Drowsiness
พยาธิสภาพ
เกิดจากภาวะเลือดออกในเนื้อสมองโดยไม่ได้มีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่เกิดจากการฉีกขาดของหลอดเลือดเล็กๆ ในเนื้อสมอง
สาเหตุหลักคือภาวะความดันโลหิตสูง เมื่อเลือดออกกดเบียดเนื้อสมองข้างเคียงในส่วนของ parietal lobe ซึ่งทำหน้าที่การควบคุมความรู้สึกก้านการสัมผัส การพูด การรับรส ก็จะทำงานผิดปกติ
สาเหตุ
ผู้ป่วยอายุ 64 ปี เป็นผู้สูงอายุ อาจมีการเสื่อมสภาพการทำงานของหลอดเลือดเกิดหลอดเลือดแข็งและเปราะ และไม่เคยตรวจร่างกาย
มีเลือดคลั่งในสมองหรือมีเลือดออกในสมองบริเวณBasal ganglia
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกายและประเมิน Neuro sign
E1VtM3
ผล CT Brain
intraventricular hemorrhage (ภาวะเลือดออกในโพรงสมอง ส่งผลให้การไหลเวียนของ CSF ถูกอุดกั้น เกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น : increased intracranial pressure)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC BUN Cr- PT-PTT,INR Electrolyte
การรักษา
การรักษาแบบประคับประคองโดยการให้ยาและสารน้ำ (Medical treatment)
On Tracheostomy และ suction
การพยาบาล
มีโอกาสเกิดภาวะความดันภายในโพรงกะโหลกศีรษะสูง (increased intracranial pressure)
จัดท่านอนศีรษะสูง flower’s position 30 องศา เพื่อให้กระบังคมเคลื่อนต่ำลง ส่งผลให้ปอดขยายตัวได้เต็มที่เพิ่มพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซมากขึ้น
ประเมิน Vital sign ทุก 4 ชม. เพราะการประเมินสัญญาณชีพจะช่วยให้ทราบความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน
ประเมินอาการทางระบบประสาททุก 1-2 ชั่วโมง เพื่อค้นหา อาการเปลี่ยนแปลง ซึ่งบ่งว่าการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง คือ ผู้ป่วยซึมลง หมดสติ ซึ่งต้องประเมินร่วมไปกับสัญญาณชีพ
ภาวะแทรกซ้อน
เลือดออกในสมอง
กรณีศึกษา ผู้ป่วยหญิง อายุ 64 ปีโรคประจำตัว - DM (Diabetes Mellitus )- DLP (Dyslipidemia)- เคยได้รับการผ่าตัดสมอง Craniectomy Lt BGH