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Enfermedad por reflujo gastroesofágico - Coggle Diagram
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Definición
Alteración esofágica más frecuente en todas las edades.
Es el movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago por el EEI
Es patológica cuando se presenta con síntomas molestos por la frecuencia o persistencia, y se asocia con esofagitis, síntomas respiratorios o fallo de medro
Fisiopatología
Las manifestaciones patológicas se deben a varios factores como
Duración de la exposición
Frecuencia de los mismos
Que tan lesivo es el reflujo
Que tan susceptible es el esófago a la lesión
Barrera antrreflujo
EEI: Se sostiene por pilares del diafragma y tiene función valvuliforme en la unión gastroesofágica. Hay reflujo cuando aumenta presión intraabdominal, aumento de frecuencia de relajación espontánea de EEI y tono insuficiente del EEI.
Relajación transitoria del EEI
Relajación simultánea del EEI y los pilares que lo sostinenen, causa el reflujo, duran de 10 a 60sg y baja la presión muchísimo (0-2mHg). Se produce desde 26semanas de EG.
Factores que favorecen reflujo
Unión gastroesofágica por debajo de interfase aire- líquido, prensa abdominal, comidas copiosas, obesidad, hernia de hiato o aumento de esfuerzo respiratorio.
Epidemiología
Más prevalente primeros meses de vida, pico entre los 4 meses (reflujo fisiológico)
88% se resuelve al año de edad
Síntomas de ERGE aumentan en niños mayores
Predisposición genética
La mitad de casos se resuelven espontáneamente
Más riesgo en niños con discapacidad neurológica
Clínica
Para la manifestación de síntomas, el reflujo debe ser ácido, así es lesivo.
Lactante
Regurgitación post prandial
Signos de esofagitis
Fallo en el medro
Apnea obstructiva
Estridor o IRA baja
Niños mayores
Regurgitación tiende a desaparecer
Asma
Otitis
Sinusitis
Laringitis
Síndrome de Sandifer
Contorsión del cuello, arqueamiento al girar la cabeza a la hora de comer
Diagnóstico
Historia clínica y examen físico
Estudios Rx con contraste de bario
Monitorización extensa del pH del esófago
Endoscopía: esofagitis erosiva
Laringotraqueobroncoscopia
Manometría
Tratamiento
Medidas posturales
Reflujo empeora en sedestación, decúbito supino
Antiácidos
Mejoría rápida y transitoria de los síntomas
Antagonistas de receptores H2
Fármacos antisecretores, inhiben receptor H2 de histamina en el estómago
Inhibidores de la bomba de protones
Efecto antirreflujo más potentes,
Cirugía
Funduplicatura: en caso de que no responda a medicamentos o hay riesgo
Complicaciones
Esofagitis
Estenosis, esófago de Barret, adenocarcinoma
Retraso del crecimiento
Apnea y estridor