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Síndrome de vómitos cíclicos - Coggle Diagram
Síndrome de vómitos cíclicos
Definición
Es un trastorno idiopático
Vómito de inicio súbito y con una intensidad/frecuencia elevada (4/h, 12-15 episodios/día)
Con una resolución al final y regreso a un estado basal normal entre los episodios.
Los brotes típicos duran 24-48 h y suelen responder enseguida a la hidratación.
Epidemoilogía
Prevalencia del 2%
Ligeramente más común en mujeres y población caucásica
La mediana de edad al inicio es de 5 años, pero puede empezar en lactancia o adolescencia
La mayoría lo supera en la adolescencia pero pueden desarrollar migraña
Posibles causas
Desregulación del sistema nervioso autónomo
Hipersensibilidad del eje hipotálamo-hipofisiario,suprarrenal
Disfuncoón mitocondrial
Factores de riesgo y desencadenantes
Enfermedades infecciosas
Estrés
Privación de sueño
Dieta (chocolate, glutamato monosódico)
Alergia alimentaria
Menarquia
Antecedentes familiares de migrañas
Clínica
Patrón constante y esteretípico
Síntomas comienzan a la misma hora y duran lo mismo
Presentan síntomas neurovegetativos iguales
Palidez, apatía, náuseas incoercibles, dolor abdominal y, en menos de la mitad, cefalea y fotofobia
Se producen un mínimo de 5 veces o 3 veces en un periodo de 6 meses
Características del vómito
Intenso, más de 4 episodios de vómito por hora en la fase máxima y puede ser de contenido gástrico o puede ser vómito seco
Trastornos concurrentes entre episodios
Ansiedad
Síndrome del intestino irritable con predominio de estreñimiento
Fatiga crónica o energía limitada
Trastornos del sueño
Síndrome de taquicardia ortostática postural
Náuseas diarias
Síndrome de dolor regional complejo
Diagnóstico diferencial
Anomalías del tracto GI como malrotación o invaginaciones
Trastornos del SNC
Nefrolitiasis
Coledocolitiasis
Hidronefrosis
Trastornos metabólicos-endócrinos
Enfermedad inflamatoria intestinal
Diagnóstico
Exploración física: endoscopía, Rx GI, RM cerebarl y estudios metabólicos
Anamnesis
En niños que cumplen criterios dx y sin señales de alarma se deben realizar pruebas de cribado sencillas
Si hay señales de alarma se necesitan pruebas adicionales
Tratamiento
Tratamiento de sostén
Hidratación precoz con glucosa, reducción de estimulación sensorial externa
Fármacos antieméticos y sedantes
Tratamiento abortivo
Antimigrañosos (sumatriptán)