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INFECCIÓN DIARREICA AGUDA - Coggle Diagram
INFECCIÓN DIARREICA AGUDA
ETIOLOGÍA
VIRUS
Rotavirus: causa mas frecuente a nivel mundial
Norovirus y sapovirus (calcivirus)
Adenovirus (40 y 41)
Astrovirus (menos frecuente)
BACTERIAS
Salmonella no tifoidea (SNT)/
Shigella
Campylobacter
Yersinia
Escherichia coli
productora de toxina shiga o enterohemorrágica (ECTS o ECEH))
enterrotoxígena (ECET)
enteropatógena (ECEP)
enteroagregativa (ECEA)
enteroinvasiva (ECEI)
Vibrio cholerae (O1 y O139)
Clostridium difficile
PARÁSITOS
Giardia intestinalis (G. lamblia o duodenalis)
protozoo flagelado que infecta I. delgado y tracto biliar
Cryptosporidium spp
C. hominis y C. parvum son las mas frecuentes
existen al menos 13 especies patógenas
Cyclospora cayetanensis
Entamoeba hystolytica
Infrecuentes
Isospora belli (cystoisospora belli
Blastocystis hominis
EPIDEMIOLOGÍA
Principales factores de riesgo:
Acceso insuficiente a:
higiene adecuada
saneamiento
agua potable limpia
Otros factores de riesgo
produccion masiva y distribución generalizada
Globalización: importación de patógenos nuevos
Resistencia a los antibióticos por uso en cria de animales
sistema de tratamiento de agua y natación recreativa: brotes de cryptosporidium
Alimentación común de grandes grupos de personas
hospitalización y tratamiento médico
Transmisión por alimentos
Transmisión zoonótica:
campylobacter: amplio reservorio en animales domésticos y carnes
Estacionalidad:
Rotavirus y norovirus
presentan mayor incidencia en estaciones frías
adenovirus
todo el año
Salmonella, shigella y campylobacter
prefieren clima cálido
Factores de riesgo del huésped
1-4 años
shigelosis
Lactantes
Rotavirus y SNT
Campylobacter y cryptosporidium
lactantes y niños pequeños
Adolescentes y adultos jóvenes
Inmunodepresión o malnutrición
Sarampión
retraso del crecimiento
causa el 8,6% de toda la mortalidad infantil o 4ta causa de muerte infantil a nivel mundial
CLÍNICA
Hallazgos generales
3 defecaciones blandas o liquidas diarias
deshidratación
nula
cierta
grave
signos individuales
Llenado capilar>2s
turgencia cutánea anomala
hiperpnea
sequedad de mucosas
alacrimia
Viral:
Vómitos al comienso
heces acuosas no sanguinolentas
fiebre (50%)
diarrea con moco (20%)
Resolución de sintomas en 7 días
Bacteriana:
fiebre>40grados
sangre eidente en heces
dolor abdominal
ausencia de vomitos antes de diarrea
frecuencia elevada de defecaciones (>10/día)
agentes bacterianos clásicos (SNT, Shigella, Campylobacter y Yersinia) causan 5 síndromes:
Diarrea aguda
Diarrea hemática
Enfermedad no focal invasiva (fiebre entérica)
Invasiones extraintestinales
infección perinatal
Parasitatria:
Mas prolongadas (2 semanas o mas)
sospecha en caso de
diarrea prolongada, episodios explosiva con nauseas, dolor cólico abdominal y distención.
diarrea puede alternarsse con estreñimiento por carga elevada de parasitos
PREVENCIÓN
Promoción de lactancia materna exclusiva
1ros 6 meses de vida
potencia inmunidad
suministra Vit. A
reduce mortalidad en un 30%
Inmunización frente a rotavirus
han reducido sustancialmente la hospitalizacion por EDA a causa de rotavirus
Vacuna contra cólera inactivada vía oral
vacuna para fiebre tifoidea IM en >2 años
Saneamiento y abastecimiento adecuado de agua, instalaciones sanitarias y promoción de higiene
reducen la prevalencia de la diarrea significativamente
Mejoramieto de sistemas de alcantarillados y desecho de escrementos
DIAGNÓSTICO
Considerar enfermedades no infecciosas que causan hematoquecia:
fisuras anales, invaginación intermitente, pólipos, divertículo de meckel, etc.
Considerar enf. no infecciosas que causan diarrea:
trastornos endócrinos, neoplasias, intolerancias alimentarias y fármacos
Centrarse en
estado de hidratación, signos de sepsis, busqueda de la etiología
analizar patron de diarrea, acompañantes, diuresis, etc
Diagnóstico de laboratorio:
Muestra de heces para presencia de moco, sangre y neutrófilos
PCR-RT para GEA viral (norovirus, rotavirus, adenovirus)
Cultivos de heces son costosos
uso en casos de GEA grave-moderada o inmunosupresión
TRATAMIENTO
Suero para rehidratación y mantenimiento
una vez corregida retomar lactancia y/o alimentación
suplementación de Zinc en países en vías de desarrollo
disminuye duración y gravedad del cuadro, evita recidiva y reduce la mortalidad (46%)
deshidratación leve:
suero de baja osmolalidad con mEq de electrolitos necesarios.
deshidratación grave o no tolera líquidos orales
hidratación IV
Alimentacion enteral y selección de dieta
evitar alimentos grasos y azucares simples
Antibióticos según el agente etiológico y/o complicaciones