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Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados
Transtorno de Sintomas Somáticos (Hipocondria)
1 ou + sintomas somáticos que causam aflição ou perturbação na vida diária
Detalhistas na descrição de seus sintomas
Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas somáticos com pelo menos 1 dos seguintes:
Pensamentos desproporcionais e persistentes a respeito da gravidade dos proprios sintomas
Ansiedade elevada e persistente acerca da própria saúde e ds sintomas
Tempo e energia demasiadamente gastos pensando nos sintomas
Condição sintomática persistente, mesmo que não seja contínuo (6 meses)
Especificar se: - com dor predominante, persistente e qual a gravidade atual
TTO: Psicoterapia e acompanhamento para exames médicos físicos como forma de não abandonar o paciente
O papel de doente oferece um escape que lhe possibilita evitar obrigações desagradáveis ou que lhe ofereçam um suporte e carinho vindos de sua família, pelos sintomas serem vistos como problemas insuportáveis e insuperáveis
80% desses pacientes apresentam T. depressivos e ansiosos
Transtorno de Ansiedade de Doença
Preocupação excessiva em ter ou contrair uma doença
A grande diferença com o T. de Sintomas Somáticos é que os sintomas não existem ou estão pouco presentes
Esse dx pode ser usado para quem realmente tem uma doença clínica, mas a ansiedade em cima dela é desproporcional ao que ela representa
São viciados em pesquisar na internet sobre a temida doença
Geralmente são rejeitados como "queixosos crônicos" e não são realizados exames mais criteriosos
TTO: Terapia e farmacoterapia pode ser útil no controle da ansiedade, mas é apenas paliativa e não duradoura
Exames médicos agendados regularmente podem beneficiar uns e outros não
Transtorno Conversivo
Sintomas que afetam funções motoras ou sensoriais voluntárias
Sugerem outra causa clínica
Precedido por conflitos
É observado influência da hereditariedade no sintoma e a associação comum com evento traumático
Sintomas comuns motores: tiques, torcicolo, convulsão, marcha anormal, paralisia
Sintomas comuns sensoriais: anestesia em extremidades, cegueira, visão de túnel, surdez
Sintomas viscerais: vômito psicogênico, globo faríngeo, síncope/desmaio, diarreia
Há associação com T. de Personalidade antissocial em homens.
TTO:
Hipnose, amobarbital, lorazepam: diminuem atividade do córtex sensitivo, o que diminui a atividade motora
Prognóstico
Sintomas de curta duração e 95% dos casos tem remissão espontânea em até 2 semanas
Quanto mais tempo de remissão, maior a chance de cronicidade e não resposta aos tratamentos
Paralisia, afonia e cegueira possuem bom prognóstico
Tremor e convulsões possuem mau prognóstico
Transtornos de sintomas somáticos não
especificados
Transtorno Factício
Autoimposto
Pacientes simulam, induzem ou agravam a doença
Têm o objetivo de receber atenção médica e não de evitar obrigações primariamente
Imposto a Outro
Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença em outro associada a fraude identificada
Pseudociese
A paciente tem a falsa crença de estar grávida que
está associada a sinais objetivos de gravidez
Aumento do volume abdominal
Amenorreia
Sensação de movimento fetal
Ingurgitamento mamário
dores de trabalho de parto
Conduta
Compreender o sofrimento e desenvolver uma
atitude de ajuda
Evitar "você não tem nada" ou "isso é coisa da sua cabeça"
Agendar visitas regulares
Farmacoterapia em alguns casos
Psicoeducação e psicoterapia
diminuir fontes de tensão
Recomendar atividades físicas e prazerosas