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Generalidades de la interfase hueso-implante dental
Es una unión directa, estable y duradero entre un implante funcional y el hueso que lo rodea, su adaptación se da de acuerdo a factores biológicos y sistémicos del paciente
Mecanismos de control óseo
-Osteogenesis
Se forman sitios de disposición de nuevo hueso osteogénesis.
-Osteoconducción
Formacion de hueso sobre la superficie del implante: se forma una interfase de contacto entre el implante y los tejidos que lo rodean.
-Osteoinducción
Es el proceso a través del cual las células madre se diferencian en las células osteogénicas para formar el tejido óseo
Componentes
Hueso alveolar
Definición: Forma parte del ligamento periodontal junto con otras estructuras de sostén. Esta formado por: el proceso alveolar y la cortical alveolar.
Cicatrización en 4 etapas: 1. Formación del hematoma; 2. Fibrinolisis 3. Fibroplasia y angiogénesis 4. Modelamiento y remodelamiento óseo
Calidad de hueso: Se denomina calidad de hueso a la relación de cantidad existente entre la proporción de hueso cortical de la cortical alveolar y la proporción de hueso trabecular del proceso alveolar
Implante
Geometrías
Materiales: Mayormente usado el titanio por su biocampitibilidad seguida del el niobio, el tantalio y el circonio son los materiales no tóxicos más favorables
Definición: Es una dispositivo hecho de un ya fabricado que nos ayuda a la sustitución de la raíz de un diente ausente y esta en contacto con los tejidos blandos.
Partes: se compone del pilar protésico, la prótesis y la juntura se encarga de unir el pilar protésico con la prótesis dental
Técnicas
Técnica de inserción.
En la primera etapa se realiza la inserción del implante y se cubre con el epitelio y en la segunda intervención, 4 a 6 semanas después de la primera, se retira el epitelio para descubrir la región cortical del implante y colocar el pilar protésico y la prótesis.
Es de dos pasos, disminuye el tiempo de cicatrización de la herida al aislarla temporalmente del ambiente rico en microorganismos reduciendo el riesgo de contaminación bacteriana y pérdida del implante
Técnica de 1 etapa
Tiene problemas de contaminación bacteriana que se presentan durante la cicatrización y al aumento de los daños en el tejido en formación por acción de los micromovimientos por su uso temprano
El implante se coloca junto con el pilar protésico e incluso la prótesis dental durante una única cirugía
Otros factores a considerar
Acción fisiológica
Ell implante tiene contacto con fluidos fisiológicos. Estos fluidos crean una capa aislante entre el implante y el medio circundante que depende directamente de las características del implante
Recubrimientos superficiales
se usa para que sea más favorable para las células óseas, lo que permite una mejor cicatrización en reemplazo del encapsulamiento fibroso
Acción de la carga mecánica:
la cantidad de esfuerzo deben tener un equilibrio así mismo tiene que ser estable, se debe evitar la fatiga del material y su posible fractura
Mucho esfuerzo: Reabsorción.
Menos esfuerzo: Atrofia.
Principales causas de daños
-Errores durante el procedimiento de inserción
-Fallas en la selección del material, diseño y tipo de implante
-Factores propios del paciente como las dimensiones, la cantidad y la calidad del hueso
-Mala distribución de las fuerzas oclusales entre el hueso y el implante
definición