Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
mapping บทที่2 - Coggle Diagram
mapping บทที่2
การดูแลเพื่อบรรเทาความปวดในระยะคลอดโดยไม่ใช้ยา
การลดตัวกระตุ้นความปวด
ท่า
ท่าศีรษะและล าตัวสูง(upright position)
ท่าคุกเข่า (all four or hands and knees position)
ท่าคุกเข่าโน้มตัวไปข้างหน้าโอบแขนและพักบนลูกบอลที่มีความสูงระดับไหล่
ท่านั่งยอง
ท่าพีเอสยูแคท (PSU Cat)
การเคลื่อนไหวอย่างอิสระ
การเคลื่อนไหว
การกระตุ้นประสาทส่วนปลาย
การบ้าบัดโดยใช้น ้าหรือวารีบ้าบัด
การสัมผัส การนวด และการกดจุด
การลูบ
การนวด
การกดจุด
การประคบร้อน และเย็น
การส่งเสริมการยับยั งการส่งกระแสประสาทจากไขสันหลังในระดับสมอง
สุคนธบ าบัด
การใช้เทคนิคการหายใจ(breathingtechnique)
วิธีหายใจในระยะปากมดลูกเปิดช้
วิธีหายใจในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว
หายใจแบบเร็วตื้นและเบา (shallow accelerated decelerated breathing)
หายใจแบบหอบสลับเป่าปาก (shallow breathing with forced blowing out หรือ pant-blow breathing)
การเบ่งคลอด(pushing)
การเพ่งและเบี่ยงเบนความสนใจ (attention-focusing and distraction)
การใช้ดนตรี
การลดปวดในระยะคลอดโดยไม่ใช้ยานี้ถือเป็นบทบาทอิสระที่พยาบาลผดุงครรภ์ท าได้ด้วยตนเอง ส าหรับการประเมินความปวดจะใช้หลักการว่า เชื่อตามที่ผู้คลอดบอก (subjective data) และการเลือกใช้แต่ละวิธีลดปวด ให้ผู้คลอดเป็นผู้เลือกด้วยตัวเองการดูแลเพื่อบรรเทาความปวดโดยไม่ใช้ยาในระยะที่ 1 ของการคลอดนั้น แบ่งตามกลไกการลดปวด 3 ประเภท คือ 1) การลดตัวกระตุ้นความปวดเช่น การเคลื่อนไหว ท่า เป็นต้น 2) การกระตุ้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ การประคบร้อนและเย็น การบ าบัดโดยใช้น้ าหรือวารีบ าบัด การสัมผัส การนวด และการกดจุด 3) การส่งเสริมการยับยั้งการส่งกระแสประสาทจากไขสันหลังในระดับสมองได้แก่ การฟังดนตรี การเพ่ง การเบี่ยงเบนความสนใจ การใช้สุคนธบ าบัด และการใช้เทคนิคการหายใจ
การจัดการความเจ็บปวดในระยะคลอดโดยการใช้ยา
การจัดการความปวดโดยใช้ยา ให้ยา Pethidine / Fentanyl ตามแนวปฏิบัติในการบริหารยามักให้ในกรณีที่ผู้คลอดอยู่ในระยะ Activeปากมดลูกเปิด มากกว่า 3 ซ.ม.หรือในกรณีที่ผู้คลอดไม่สามารถเผชิญความเจ็บปวดได้เหมาะสมและต้องการยาแก้ปวดโดยพยาบาลผู้ดูแลจะรายงานแพทย์เพื่อพิจารณาให้ยาแก้ปวด Pethidine หรือยา Fentanyl ในกรณีที่ผู้คลอดเป็นหอบหืดมีข้อเสนอแนะจากงานวิจัยว่าหลังจากใช้ยาแก้ปวดแล้ว หากผู้คลอดไม่สามารถเผชิญความเจ็บปวดได้เหมาะสม ควรส่งเสริมให้ผู้คลอดน าเทคนิคบรรเทาปวดที่ใช้ได้ผลก่อนหน้านี้มาใช้ต่อเนื่อง เช่น เทคนิคหายใจ ผ่อนคลาย ปรับท่าทาง
2.1 แนวทางการจัดการยาPethidine ( Meperidine )
การเก็บรักษา
ป้องกันการสูญหาย
การใช้ยาโดยไม่มีค าสั่ง
เพื่อลดโอกาสการเข้าถึงยา
ป้องกันความคลาดเคลื่อนในการเตรียมด้านประเภทของยา
การสั่งใช้ยาและการคัดลอกยา
เพื่อความชัดเจนในการสื่อสารและความปลอดภัยของผู้ป่วย
การเตรียมยา
เพื่อช่วยตรวจสอบความถูกต้องของการใช้ เพื่อเป็นไปตามข้อก าหนดและเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย
การบริหารยา
เพื่อช่วยตรวจสอบความถูกต้องของการสั่งใช้ ที่เป็นไปตามข้อก าหนดและเป็นหลักประกันความคลาดเคลื่อนในการบริหารยา
การติดตามผล
เพื่อติดตามผลการตอบสนอง มุ่งความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นส าคัญโดยติดตามผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นตามมา
2.2แนวทางการจัดการยาFentanyl
การเก็บรักษา
ป้องกันการสูญหาย
การใช้ยาโดยไม่มีค าสั่ง
เพื่อลดโอกาสการเข้าถึงยา
ป้องกันความคลาดเคลื่อนในการเตรียมด้านประเภทของยา
การสั่งใช้ยาและการคัดลอกยา
เพื่อความชัดเจนในการสื่อสารและความปลอดภัยของผู้ป่วย
การเตรียมยา
เพื่อช่วยตรวจสอบความถูกต้องของการใช้ เพื่อเป็นไปตามข้อก าหนดและเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย
การบริหารยา
เพื่อช่วยตรวจสอบความถูกต้องของการสั่งใช้ ที่เป็นไปตามข้อก าหนดและเป็นหลักประกันความคลาดเคลื่อนในการบริหารยา
การติดตามผล
เพื่อติดตามผลการตอบสนอง มุ่งความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นส าคัญของผู้ป่วยเป็นส าคัญ โดยติดตามผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นตามมา
การบันทึก
เพื่อความชัดเจนในการสื่อสารและความปลอดภัยของผู้คลอด