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Anamnese e exame físico em pediatria - Coggle Diagram
Anamnese e exame físico em pediatria
Anamnese
Identificação
Nome completo
Data de nascimento
Quem acompanha
Nome dos pais
Onde reside
Sexo
QP
Anotar da forma que o paciente fala
HDA e interrogatório sobre os diferentes aparelhos
Importante avaliar cronologia
Antecedentes familiares
Muito importante avaliar as doenças da família
Antecedentes pessoais
Perguntar se a criança foi desejada
Gestação
Nascimento
Período neonatal (0-28 dias)
Mórbidos
Alimentares
Desenvolvimento neuropsicomotor
Sinalizar na cardeneta
Antecedentes vacinais
História da formação da familia/relacionamentos familiares
Hábitos atuais
Alimentares
Urinários
Intestinais
Sono
Banho corporal
Higiene bucal
Lazer
Exame físico
Protoloco de PA
A partir de 3 anos
FR
Contar em 1min
Cabeça
Olhos
pupila
conjuntiva
cadeia cervical
Tireoide
Muito importante
Sindromicos
Implantação da orelha
Olhos separadas ou juntos
Face muito redonda ou triangular
Neurológico
Palpar fontanela anterior
Fecha com 2 anos
Reflexos
Flexão plantar
Babinsk
4 meses
Segurar o pescoço de bruços
6m - sentar sem apoio
Tórax
Inspeção
verificar deformidades
Cardiovascular
Ictus
Bulhas regulares
Presença de sopro
Mama e cansa + sopro
cardiopatia congênita
Pulsos
Ausência do femoral
coarctação de aorta
Ausência de tibial
coarctação da aorta mais abaixo
Respiratório
Ronco de condução é comum
Retrocedência dos marcos do desenvolvimento
Erro inato do metabolismo
Sindrome de West
Escala de Denver
Escala de triagem em desenvolvimento infantil
FR
0-2m
até 60 irpm
2-11m
até 50
1-4 ano
até 40
acima de 4
até 20
FC
2 anos
80-130bpm
6 anos
75-115bpm
1-11m
80-160bpm
10 anos
70-110bpm
0-1m
70-190bpm
14 anos
60-105bpm
18 anos
50-95bpm
Baço palpável
Doenças hematológicas
Lojas renais
Tumor de Wilms
Fimose até 4 anos é normal
Classificação de Tanner
Estágio puberal da criança
Mamas e Pênis
M3P3
Aumento do pênis em toda a sua extensão
Maior aumento da mama, sem separação dos contorno
M4P4
Aumento do diâmetro do pênis e da glande
crescimento dos testículos e escroto, cuja pele escurece
Projeção da aréola e das papilas para formar montículo secundário por cima da mama
M2P2
Botão mamário
Elevação da mama e aréola como pequeno montículo
Aumento do escroto e dos testículos, sem aumento do pênis
M5P5
Fase adulta, com saliência somente das papilas
Tipo adulto
M1P1
Pró-adolescência (infantil)
Fase pré-adolescência (elevação das papilas)
Pêlos
P1
Ausência de pêlo
P2
Pelos macios nos grandes lábios
Pelos grandes e macios na base do pênis
P3
Pelos mais escuros e ásperos sobre o púbis.
P4
Pelugem do tipo adulto, mas a área coberta é consideravelmente menor que a do adulto.
P5
Pelugem do tipo adulto, estendendo- se até a face interna das coxas.
PA
Pré-hipertenso
PAS e/ou PAD em percentis > 90 e < 95 ou sempre que PA>120/80mmHg
HAS estágio 1
PAS e/ou PAD em percentis entre 95 e 99 acrescidos de 5mmHg
Normal
PAS e PAD em percentis < 90
HAS estágio 2
PAS e/ou PAD em percentis > 99 acrescido de 5mmHg
Para idade, sexo e percentil de altura, em três ocasiões diferentes