Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 59 ปี Dx.Schizophrenai, Id, Superego - Coggle Diagram
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 59 ปี Dx.Schizophrenai
ปัจจัยภายใน
ด้านชีวภาพ
ความผิดปกติของสารสื่อประสาท
ทฤษฏีทางการแพทย์
Dopaminnergic activity เพิ่มขึ้นที่ mesalimbic tract
Positive Systome
หลงผิด (Delusion) คิดว่ามีคนจะมาทำร้าย
ประสาทหลอน(Hallocination) เช่น หูแว่ว ภาพหลอน
Dopaminnergic activity ลดลงที่ mesalimbic tract
Negative Symtome
พูดน้อย (Alogal)
การเข้าสังคมลดลง (Asocaility)
ด้านจิตใจ
มีเหตุการณ์กระทบกระเทือนจิตใจคือถูกสามีทำร้ายกาย จนทำให้เกิดอาการหวาดระแวง กลัวว่ามีคนจะมาทำร้ายร่างกาย
เกิดกลไกการป้องกันตนเอง(defense machanisms)
การถดถอย (Regression)
การเก็บกด (Repression)
การแยกตัว
Ego
ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ของฟรอยด์ (Freud's theory)
เกิดความวิตกกังวล
บุคลิกภาพ เป็นคนพูดน้อย ไม่เข้าสังคม อยู่กับสามี ไม่มีเพื่อน
ปัจจัยภายนอก
สถานภาพ
แยกกันอยู่
เนื่องจากสามีทำร้ายร่างกายทุกวัน
ความสัมพันธ์กับบุคคลรอบข้าง
ครอบครัว
บิดาและมารดาเสียชีวิต พี่น้อง3คนแยกย้ายกันไปมีครอบครัว ผู้ป่วยอยู่กับน้องสาว
เพื่อน
ไม่มีเพื่อนเนื่องจากไม่ได้เรียนหนังสือตั้งแต่เด็ก เพื่อนที่ทำงานเก่าไม่มีเนื่องจากผู้ป่วยเป็นคนพูดน้อย ไม่ค่อยเข้าสังคม อยู่กับสามีอย่างเดียว
สิ่งแวดล้อม
ปัจจัยที่ทำให้เครียด ได้แก่ ปัญหาเศรษฐกิจรายได้ไม่พอใช้จ่ายในครอบครัว
การประเมิน
แบบประเมินความเครียด กรมสุขภาพจิต SPST-20 ได้ 60 คะแนน มีความเครียดอยู่ในระดับสูง
แบบประเมินซึมเศร้า 2Q ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา รู้สึกเศร้า เบื่อ ทำอะไรไม่เพลิดเพลิน แปลผลเป็นมีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้า
แบบประเมินซึมเศร้า 9Q ได้ 7 คะแนน แปลผลเป็นมีภาวะซึมเศร้าระดับน้อย
แบบประเมินการฆ่าตัวตาย 8Qได้ 0 คะแนน แปลผลเป็นไม่มีแนวโน้มซึมเศร้าและฆ่าตัวตาย
การพยากรณ์โรค
พยากรณ์โรคไปในทางที่ดี ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอาการดีขึ้น จากการตระหนักต่อการเข้ารับการรักษาและการเจ็บป่วย รับยาต่อเนื่อง ไม่ขาดยา ผู้ป่วยมีการตอบสนองต่อการรักษาดี สามารถควบคุมตนเองได้ มีสัมพันธภาพกับผู้อื่นดีขึ้น
การรักษา
ยา Chlorpromazine 100mg. 1 tab x 2 pc
ยา Risperidone 1mg. 1 tab x 2 pc.
ยา Lorazepam (Ativan) 0.5 mg. 2 tab OD hs.
กิจกรรมกลุ่มจิตบำบัด
กิจกรรมศิลปะบำบัด
กิจกรรมนันทาการบำบัด
กิจกรรมสร้างเสริมคุณค่าให้ตัวเอง
กิจกรรมอ่านหนังสือพิมพ์และวิจารณ์ข่าว
กิจกรรมอาชีวบำบัด
การพยาบาล
1.เสี่ยงต่อการทำร้ายผู้อื่นและถูกผู้อื่นทำร้ายเนื่องจากมีพฤติกรรมหวาดระแวง
สร้างสัมพันธภาพและความคุ้นเคยกับผู้ป่วยโดยพูดคุยกับผู้ป่วยทุกวัน วันละ 15 -30 นาที เพื่อแสดงให้เห็นความห่วงใยเอาใจใส่ในความเป็นอยู่และรวบรวมข้อมูล และประเมินถึงความคิด สภาพจิตใจของผู้ป่วย
ประเมินความเสี่ยงต่อการทำร้ายผู้อื่น จากคำพูด ความคิด ความรู้สึก ท่าทาง การกระทำ และสภาพการณ์ที่แวดล้อมผู้ป่วย พร้อมทั้งบันทึกอาการเปลี่ยนแปลง
2.ขาดทักษะในการอยู่ร่วมกับผู้อื่นเนื่องจากไม่ไว้วางใจ
บอกความจริง present reality เมื่อผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอน หลงผิด โดยไม่บอกว่าเขาคิดผิด
ให้กำลังใจผู้ป่วย และคอยช่วยเหลือในการตัดสินใจต่างๆ
สนทนาด้วยท่าทีเป็นมิตร มีความจริงใจ และสร้างความไว้วางใจแก่ผู้ป่วย
3.รู้สึกด้อยคุณค่าในตนเอง เนื่องจากต้องพึ่งพาผู้อื่น
1.พูดคุยกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ ครั้งละ 30 – 45 นาที โดยเน้นการให้กำลังใจ ยอมรับและเข้าใจผู้ป่วย กระตุ้นให้ผู้ป่วยแสดงความคิดเห็น
2.ประเมินลักษณะทางจิตของผู้ป่วย เพื่อที่จะได้ทราบว่าผู้ป่วยมีความบกพร่องทางด้านไหน หรือมีลักษณะเด่นทางด้านไหน จะได้วางแผนให้การพยาบาลต่อไปได้ถูกต้อง
บกพร่องในการสร้างสัมพันธภาพ
1.สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยเพื่อการบำบัด โดยการกล่าวทักทายแนะนำตัวด้วยท่าทีที่เป็นมิตร เปิดโอกาสให้ผู้ป่วย ระบายความรู้สึกของตนเอง
2.แสดงการยอมรับผู้ป่วย โดยการเรียกชื่อ นามสกุลของผู้ป่วย ได้ถูกต้อง และการทักทาย ไม่ควรแสดงท่าทีคุกคาม ตำหนิ หัวเราะ หรือวิพากษ์วิจารณ์พฤติกรรมที่ผู้ป่วยแสดงออกมา รับฟัง เรื่องราวของผู้ป่วยด้วยท่าทีที่ตั้งใจ เป็นมิตร
อาการปัจจุบัน:
9 ปี เนื่องจากสามีมีพฤติกรรมเมาสุรา ทำร้ายร่างกาย เมื่อก่อนผู้ป่วยทำงานตัดอ้อยแถวบ้าน พอถูกสามีทำร้ายด้วยการทุบตี และลากไปทิ้งกลางป่า ก็มีอาการทางจิต หวาดระแวง ถอดเสื้อผ้าในที่สาธารณะ
อาการปัจจุบัน:
ผู้ป่วยไม่มีอารมณ์หงุดหงิด ไม่มีอารมณ์เศร้า มีอาการหวาดระแวงกลัวคนมาทำร้ายตนเอง คงบคุมตนเองได้ สามารถเข้าร่วมกลุ่มทำกิจกรรมได้
Id
Superego