Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 2 การดูแลผู้คลอดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด (โดยไม่ใช้ยา)…

- - - - 1.1 การเคลื่อนไหว
        
        การนั่ง การนั่งเก้าอี้โยก(rocking. )การนั่งเอียงไปมาบนลูกบอล (swaying) การนั่งเก้าอี้ที่กลับหลังและซบหน้าบนพนักพิงเก้าอี้ (sitting backwards on a chair) นั่งยอง การเดิน
      - 1.2 ท่า
        
        1.2.1 ท่าศีรษะและลาตัวสูง(upright position)
        
        ท่าที่ศีรษะและกระดูกสันหลังท ามุม 30-90 องศา ได้แก่ ท่ากึ่งนั่ง (semi sitting position) ท่าร็อกกิ้ง (rocking motion) ท่านั่ง , ท่านั่งยอง, ท่าคุกเข่า ,ท่ายืน
        
        1.2.2 ท่าคุกเข่า(all four or hands and knees position) การที่ผู้คลอดอยู่ในท่าคุกเข่า
        
        อาจช่วยการหมุนของศีรษะให้ท้ายทอยมาอยู่ด้านหน้าช่องเชิงกรานได้ท่านี้ช่วยในรายที่มีการคลอดติดไหล
        
        ท่าพีเอสยูแคท(PSU Cat)
        
        ลักษณะท่า คือ ให้ผู้คลอดหันหน้าไปทางหัวเตียงที่ยกสูง 45-60องศา วางหน้าและอกผุ้คลอดบนหมอน เข่ายันพื้นแยกห่างกันพอประมาณ ให้แนวล าตัวส่วนบนสูงกว่าส่วนล่างเล็กน้อย
        
        ท่าคุกเข่าโน้มตัวไปข้างหน้าโอบแขนและพักบนลูกบอลที่มีความสูงระดับไหล่
        
        จัดให้ผู้คลอดคุกเข่าและโน้มตัวไปด้านหน้า จากนั้นโอบแขนและพักแนวล าตัวบริเวณอกอยู่บนลูกบอลที่มีความสูงระดับไหล่ ดังภาพ 2 ท่านี้ช่วยให้ทารกที่มีท่าท้ายทอยอยู่ด้านหลังช่อง เชิงกรานมารดา ก้มมากขึ้นและเคลื่อนสู่ช่องเข้าของเชิงกรานมารดา
        
        ท่านั่งยอง
        
        เป็นท่าที่ศีรษะและล าตัวอยู่ในแนวดิ่ง (ทำมุมกับพื้นราบ 60-90องศา) โดยนั่งยองๆแล้วแยกขาออกจากกันประมาณช่วงไหล่
        
        การเคลื่อนไหวอย่างอิสระ
        
        การเคลื่อนไหวอย่างอิสระในระยะรอคลอด เช่น การลุกนั่ง การนั่งเก้าอี้โยก การนั่งโยกบนลูกบอล การเดิน การเต้นรำช้า ๆ มีผลช่วยลดเวลาในระยะที่ 1
    - - 2.1 การประคบร้อน และเย็น
        
        ประคบความร้อนบริเวณท้องส่วนล่าง ขาหนีบ และฝีเย็บ
        
        ประคบเย็นทำบริเวณหลัง ก้น และฝีเย็บ อุณหภูมิที่ใช้ต้องไม่สูงหรือต่ำมาก
      - 2.2 การสัมผัส การนวด และการกดจุด
        
        การสัมผัสเป็นการกระตุ้นใยประสาทขนาดใหญ่ ท าให้มีการปิดประตูตามทฤษฎีควบคุมประตู และยังช่วยเสริมสร้างสัมพันธภาพที่ดีแสดงถึงการดูแลเอาใจใส่ต่อผู้ถูกสัมผัส มีผลต่อทางใจ
        
        2.2.1 การลูบ
        
        (abdominal eff leurage)การลูบหน้าท้อง ใช้ปลายนิ้วมือลูบเป็นวงกลมด้วยจังหวะสม่ำเสมอ ไม่ออกแรงกดกล้ามเนื้อ ตำแหน่งที่ลูบเพื่อบรรเทาความปวดในระยะที่ 1 ของการคลอดคือ บริเวณท้องหรือหน้าขา
        
        2.2.2 การนวด
        
        ให้เน้นบริเวณไหล่ หลัง กระเบนเหน็บ และต้นขา การนวดจะลงน ้าหนักที่กล้ามเนื้อมากกว่าการลูบ ผู้นวดต้องผ่านการอบรม
        
        2.2.3การกดจุด
        
        กดจุดที่ตาแหน่งเอสพี6 (SP6) อยู่เหนือข้อเท้าแอลไอ4 (LI4) หรือจุดเหอกู่ (Hegu) อยู่ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ส่วนแรก และบีแอล 67 (BL67)อยู่บริเวณปลายนิ้วก้อยของนิ้วเท้าต้องได้รับการฝึกถูกต้องตามหลักการแพทย์แผนโบราณของจีน
    - - การใช้ดนตรี
      - การเพ่งและเบี่ยงเบนความสนใจ(attention-focusing and distraction)
      - สุคนธบำบัด
      - การใช้เทคนิคการหายใจ(breathing technique)
        
        วิธีหายใจในระยะปากมดลูกเปิดช้า
        
        ระยะ Cx< 3เซนติเมตร ควรรหายใจแบบช้า (slow-deep chest breathing) คือ เมื่อมดลูกเริ่มหดรัดตัวให้ผู้คลอดหายใจยาวและลึกเพื่อล้างปอด1 ครั้งจากนั้นหายใจเข้าทางจมูกช้าๆ นับ1-4 แล้วผ่อนลมหายใจออกทางปากช้าๆ นับ1-5
        
        การเบ่งคลอด(pushing)
        
        การเบ่งคลอดแบบวัลซัลวา(valsalvapushing) หรือกลั้นหายใจนานมากกว่า 6 วินาทีขณะเบ่งคลอด
        
        การเบ่งคลอดแบบเปิดกล่องเสียง(opened glottis pushing)แต่การเบ่งคลอดแบบเปิดกล่องเสียง คือให้ผู้คลอดออกเสียงเบาๆ หรือมีลมเล็ดลอดขณะเบ่งได้ และใช้เวลาเบ่งแต่ละครั้งนาน 4–8วินาที
        
        วิธีหายใจในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว
        
        3.4.2.1หายใจแบบเร็วตื้นและเบา (shallow accelerated decelerated breathing)ใช้ในระยะปากมดลูกเปิด 4-7เซนติเมตร
        
        3.4.2.2หายใจแบบหอบสลับเป่าปาก (shallow breathing with forced blowing out หรือ pant-blow breathing)ส าหรับระยะเปลี่ยนผ่าน (transitional phase)ปากมดลูกเปิด 8-10เซนติเมตร
- - - - 1.การทางานของใยประสาทขนาดใหญ่และขนาดเล็กในระดับไขสันหลังพลังประสาทจากใยประสาทขนาดใหญ่บริเวณใต้ผิวหนังทาหน้าที่ปิดประตูการลูบนวดที่ผิวหนังจึงลดความเจ็บปวดได
      - การส่งสัญญาณจากเรติคูลาร์ฟอร์เมชั่นในก้านสมองการปรับสัญญาณที่เข้าและออกในระดับเหมาะสมทาให้ประตูปิดเช่นการเบี่ยงเบนความสนใจอาจยับยั้งความเจ็บปวดได้
      - 3.การส่งสัญญาณจากเปลือกสมองและธาลามัสการปรับกระบวนการสติปัญญาและความรู้สึกหรืออารมณ์ เช่นความเชื่อของบุคคลความวิตกกังวลประสบการณ์ความเจ็บปวดท าให้ลดความเจ็บปวด