Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 3 เวลา 15.00 น. มารดา อายุ 35 ปี G6P3A2 GA 38+4 สัปดาห์,…

- - - - การควบคุมการไหลของเลือดล้มเหลว
  - - - รกไม่ฝังตรงตำแหน่งที่มีแผล
      - รกฝังตรงตำแหน่งที่มีแผล
        
        รกฝังแน่น
        
        รกไม่ลอกตัว
        
        เลือดออกในมดลูก
- - - - ประวัติการมีเลือดออกผิดปกติ มีภาวะโลหิตจาง
      - ประวัติโรคเลือด
      - ครรภ์เเฝด
      - น้ำคร่ำมาก
      - การคลอดยาก
      - การผ่าตัดมดลูก
      - การตกเลือดในครรภ์เเฝด
  - - - ซีด
      - เหงื่อออก
      - ตัวเย็น
      - ใจสั่น
      - รู้สึกกระหายน้ำ
      - มีอาการหาว เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงสมองน้อยลง
      - ช็อค
      - ไม่รู้สึกตัว
- - - - 800 ug อมใต้ลิ้น
      - 800-1000 ug เหน็บทวารหนัก
      - ผลข้างเคียง
        
        ไข้สูง
        
        หนาวสั่น
        
        อาเจียน
        
        ท้องเสีย
    - - 500 mcg ผสมในสารน้ำ 500 ml ทางหลอดเลือดดำ อัตรา 100-500 ug/hr เข้าทางหลอดเลือดดำ
      - ห้ามบริหารยารูปแบบอื่นนอกจาก หยดเข้าหลอดเลือดดำเท่านั้น
      - ห้ามใช้ยาในคนที่มีโรคประจำตัว ระบบต่างๆ
        
        โรคระบบหัวใจ และหลอดเลือด
        
        โรคปอด
        
        หอบหืด หลอดลมอักเสบ
        
        เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้
        
        ไทรอยด์เป็นพิษ
    - - 0.2 mg ทุก15 นาที ไม่เกิน 5 doses หากจำเป็นอาจให้ 0.2 mg เข้า กล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำช้าๆ ทุก 4 hr.
      - ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด ครรภ์เป็นพิษ
      - ระวังปฏิกิริยากับยากลุ่ม protease inhibitor, reverse transcriptase inhibitors, macrolides, azole
      - 0.2 mg ฉีดเข้ากล้ามหรือเข้าเส้น ถ้าไม่มีข้อห้าม (ปัญหาความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ) ให้ซ้ำได้
  - - - เร่ง กระตุ้นการคลอด
      - หยดทางหลอดเลือดดำ
    - - ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ กล้ามเนื้อ
- - - - ข้อมูลสนับสนุน :
        
        มีเลือดออกมาทางช่องคลอด
        
        Estimate blood loss 700 cc
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่ดี คลำพบท้องน้อยเหนือหัวหน่าวโป่งตึง
    - - ข้อมูลสนับสนุน :
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่ดี คลำพบท้องน้อยเหนือหัวหน่าวโป่งตึง
        
        ทารกตัวโต น้ำหนัก 3,800 gm.
    - - ข้อมูลสนับสนุน :
        
        Estimate blood loss 700 cc
        
        BP = 90/60 mmHg
        
        PR = 110/min
        
        RR = 24/min
        
        สีหน้า อ่อนเพลียบ่นเวียนศีรษะ มีอาการหน้ามืด ตาลาย
        
        มีเลือดออกมาทางช่องคลอด
- - - - เพื่อให้มารดา หลังคลอดมีความรู้สึกว่ามีผู้สนใจเอาใจใส่ตนเองเกิดความอบอุ่นใจ
  - - - เพื่อแลกเปลี่ยนความคิดเห็นและประสบการณ์ในการคลอด
- - - - เฝ้าระวังความดันโลหิตต่ำ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและหัวใจเต็มผิดจังหวะ
      - เฝ้าระวังสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายไม่สมดุล
      - คลื่นไส้และอาเจียน
  - - - การให้ยา Methergine ห้ามในมารดาที่มีความดันโลหิตสูง 140/90 ซึ่งมารดารายนี้ มีความดันโลหิต 90/60 จึงเหมาะสม
    - - เฝ้าระวังหลอดลมหดเกร็ง
      - เฝ้าระวังความดันโลหิตสูง
      - ปวดศีรษะ สมองบวม และชัก
      - คลื่นไส้อาเจียน
- - - - Cervix Effacement
      - Station
      - Cervix Dilation
  - - - Cervix Effacement
      - Station
      - Cervix Dilation
    - - Duration
      - Interval