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RN filho de mãe com patologia não infecciosa - Coggle Diagram

- - - - Atitude expectante + monitorização da PA, SpO2 e BH --> sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia grave (prevenção de convulsões)
      - Parto - IG >ou= 37 semanas, ou IG >ou=34 se pelo menos 1 dos seguintes:
        
        sem resposta à tx da HTA
        
        SpO2 < 90% ou edema agudo do pulmão sem resposta aos diuréticos
        
        deterioração progressiva da função hepática/renal
        
        progressão para sintomas neurológicos ou eclâmpsia
        
        descolamento de placenta
        
        fluxo diastólico inverso na artéria umbilical
        
        alt no CTG
- - - - RN sintomático e glicémia < 40mg/dL - glicose EV bólus 2ml/kg + perfusão 5-8 ml/kg/min --> avaliação aos 20 minutos e de 1-1h até normalização
      - Peso ao nascer < 2000g - fluidotx EV com glicose 10%
      - RN assintomático
        
        Primeiras 4h de vida - alimentação na 1ª hora de vida e medição da glicose aos 30 minutos
        
        Glicémia < 25 mg/dl - alimentação + medição à 1h de vida --> glicose EV se glicémia < 25 mg/dL
        
        Glicémia 25-40 mg/dL - alimentação entérica, ponderar glicose EV se mantiver glicémia < 40 mg/dL
        
        4-24h de vida - alimentação oral a cada 2-3h e medição da glicémia pré-prandial
        
        Glicémia < 35 mg/dL - glicose EV
        
        Glicémia 35-40 mg/dL - alimentação entérica, ponderar glicose EV se mantiver glicémia < 40 mg/dL
    - - RN com fluidotx - aporte basal de cálcio (1,5-2 mEq/kg/dia) em todos os RN
      - RN sintomático e/ou cálcio ionizado < 0,85 mmol/L:
        
        bólus de gluconato de cálcio 10% 1-2 ml/kg lento, em 10 minutos e controlo do ECG
        
        aportes basais de 2,5-5 mEq/kg/dia com controlo de 6h ou + cedo se sintomas
        
        ECG com medição do QT se hipocalcémia sintomática
        
        tx oral após estado assintomático
    - - Sulfato de magnésio 20% 50-100 mg/kg EV lento (1-2h)
        
        infusão lenta com monitorização da FC
        
        eventual repetição da dose após 12h
        
        manutenção com sulfato de magnésio 20% EV 0,25-0,5 mEq/g/dia
- - - - GI - vómitos, hiperfagia, diarreia, perda de peso, hepatoesplenomegália
      - CV - taquicardia, arritmias, cardiomegália, HTA, hipersudorese
      - Cabeça e pescoço - bócio, edema palpebral, exoftalmia
      - Crise tireotóxica - taquicardia + HTA + hipertermia + agitação
    - - GI - dificuldade alimentar, obstipação, hérnia umbilical
      - CV - bradicardia, cardiomegália, cianose periférica, hipotermia
      - Fácies e estado geral - bócio, macroglossia, mixedema, icterícia prolongada, pele seca e marmoreada
  - - - Ac negativos durante a gravidez --> TSH no rastreio metabólico
      - Ac positivos/desconhecidos durante a gravidez --> TSH, T4 livre, T3, ac anti-tiroideus no sangue do cordão + EO
        
        RN sintomático - TSH, T4 livre e T3 livre --> contacto com endocrino pediátrica se alt analítica
        
        TRAB + - TSH, T4 livre, T3 livre aos 3-5 dias e repetição aos 10-14 dias
        
        Estudo de função tiroideia apó a 4ª semana - avalia presença de ac maternos circulantes
        
        Mãe com tx farmacológica - estudo da função tiroideia às 2-4 semanas
    - - TSH no rastreio metabólico - se ac negativos durante gravidez ou agenésia/hipoplasia tiroideia materna
      - TSH no rastreio metabólico + TSH, T4 livre, T3 livre e ac antitiroideus - se ac positivos durante gravidez