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EXAME FÍSICO DO OMBRO, Se persistir na amplitude passiva a causa mais…
EXAME FÍSICO DO OMBRO
INSPEÇÃO
Observar o paciente assim que entrar no consultório (uniformidade e a simetria dos movimentos durante a marcha). IMPORTANTE: um do membros oscila em concordância com o membro inferior oposto.
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PARALISIA DE ERB: “garçom pedindo gorjeta” devido à característica da postura em extensão, adução e rotação medial do ombro
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Porção deltóidea
Se o deltoide tiver atrofiado, o tubérculo maior se tornará mais evidente e o deltoide não preencherá mais os contornos da massa do ombro.
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Escápula
Na posição de repouso: cobre a segunda até a sétima costela; na margem medial está próximo 5cm dos processo espinhosos.
Qualquer assimetria entre a escápula e o tórax pode indicar fraqueza ou atrofia do musculo serrátil e se apresentar em "ESCÁPULA ALADA"
Outra causa da assimetria da escápula = DEFORMIDADE DE SPRENGEL (um lado da escápula fica mais alto que o outro).
TESTES ESPECIAIS
Teste de Yergason
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Paciente flexiona totalmente o cotovelo. Depois segure o cotovelo flexionando com uma das mãos e o punho com a outra. Para a estabilidade do bíceps rotacione a parte lateral do bíceps, enquanto ele faz movimento contra e ao mesmo tempo fracione o cotovelo para baixo
Se estiver instável, ele sairá do sulco e o paciente sentirá dor.
Teste de queda de braço
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Instruir o paciente a abduzir totalmente o braço. Depois pedir que ele abaixe lentamente o braço até a parte lateral do corpo.o braço ficará na posição de 90 graus até a parte lateral do corpo. O paciente não conseguirá abaixar o braço. O braço irá cair se ele manter o braço em abdução.
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PALPAÇÃO
OSSOS
O médico deve se posicionar atrás do paciente (sentado) e coloque as mãos sobre o acrônimo e o deltoide - FIRME e GENTIL. A mão deve ser concha e avalia temperatura da pele.
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Clavícula (partindo da articulação esternoclavicular palpe a superfície anterossuperior da clavícula). Procure protuberâncias, crepitação ou perda de continuidade.
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Articulação acromioclavicular (peça ao paciente que flexione e estenda o ombros várias vezes e dessa forma será possível palpar essa articulação). Pode apresentar crepitação na osteoartrose ou luxação da extremidade lateral da clavícula.
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Sulco intertubercular (palpado com maior facilidade quando o ombro é rodado lateralmente). A pressão digital não pode ser excessiva.
Espinha da escapula (o acrônimo e a espinha formam um arco contínuo). Ângulo medial superior está coberto pelo músculo levantador da escápula e perde definição ao se curvar). Esse ângulo é local de dor referida proveniente da região cervical.
Margem medial da escápula (partindo da margem inferior da escápula, palpe da margem lateral até os músculos latíssimos do dorso. redondo maior e menor).
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CÍNGULO DE MEMBRO SUPERIOR: 1. Articulação esternoclavicular; 2. Articulação acrômioclavicular; 3. Articulação glenoumeral e 4. Pseudoarticulação espaculotorácica.
As quatro articulações permitem movimento ilimitado devido ao ritmo síncrono.
Articulação móvel com a cavidade glenoidal rasa.
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Se a articulação mover durante a amplitude passiva, mas apresentar restrição no movimento ativo, será possível que a causa é FRAQUEZA MUSCULAR.