การดูแลผู้คลอดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด
ทฤษฎี
ทฤษฎีการยืดขยายของมดลูก (uterine stretch theories)
คลอดจะเริ่มต้นเมื่อมดลูกมีการยืดขยายถึงจุดสูงสุด
ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนระหว่างEstrogen และ progesterone
estrogenในเลือดมากขึ้น
กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัว
ทฤษฎีกระตุ้นฮอร์โมน Oxytocin
ต่อมใต้สมองส่วนหลังของผู้คลอดหลั่งOxytocin
ทฤษฎีการหลั่งฮอร์โมนProstaglandin
ต่อมหมวกไตของทารกจะหลังสารกระตุ้นทำให้มดลูกหดรัดตัว
การตอบสนองต่อความเจ็บปวด
ผู้คลอด
ปฏิกิริยาเฉพาะที่
ระดับไขสันหลัง
เจ็บปวดกล้ามเนื้อระบบทางเดินอาหาร ระบบขับถ่ายลดลง
ระดับเหนือไขสันหลัง
ความดันโลหิตลดลง
หลอดเลือดส่วนปลายขยายตัว
ระดับเปลือกสมอง
ปฏิกิริยาทางจิต
วิตกกังวลกลัว เศร้า โกรธ
เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า
ปฏิกิริยาทางจิตสรีระ
ด้านการเคลื่อนไหว
ทารกในครรภ์
ขาดออกซิเจน
มีภาวะlate deceleration
มดลูกหดรัดตัว
สมองได้รับการกระทบกระเทือน
แนวทางการบรรเทาการเจ็บครรภ์คลอด
ด้านจริยธรรมและสิทธิผู้คลอด
มีสิทธิที่จะได้รับการประเมินอาการปวด
มีสิทธิในการได้รับการจัดการอาการปวด
มีสิทธิที่จะได้รับความรู้เกี่ยวกับการเจ็บครรภ์คลอด
ประเมินความเจ็บปวด
ประเมินอาการเจ็บครรภ์ตั้งแต่แรกรับ
สอบถามระดับอาการเจ็บ
สังเกตพฤติกรรม
ใช้เครื่องมือ
Numeric Rating Scale
แบบสังเกตพฤติกรรม
แนวปฏิบัติ
เตรียมความรู้ก่อนคลอด
โปรแกรมการให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่ในทีมสุขภาพ
การดูแลอย่างต่อเนื่อง
การปรับท่าทางและการเคลื่อนไหว
การนวดและการสัมผัส (Touch and massage)
การบำบัดด้วยน้ำ
ประคบร้อน
ประคบเย็น
ลดการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อ
ช่วยให้สุขสบาย
การผ่อนคลายหรือการหายใจ
Breathing
Relaxation
บรรเทาความปวดโดยไม่ใช้ยา
ลดตัวกระตุ้น
การเคลื่อนไหว
rocking
swaying
sitting backwards on a chair
ท่า
ท่าศีรษะและลำตัวสูง (upright position)
semi sitting position
squatting position
kneeling position
PSU Cat
กระตุ้นประสาทส่วนปลาย
ประคบร้อน
เพิ่มการไหลเวียนของเลือด
ประคบความเย็น
ลดการไหลเวียนของเลือด
วารีบำบัด
ทำให้สารเอนดอร์ฟินหลั่งเพิ่มขึ้น
ประตูความปวดที่ไขสันหลังปิด
การสัมผัส การนวด และการกดจุด
ยับยั้งการส่งกระแสประสาทจากไขสันหลัง
ใช้ดนตรี
การเพ่งและเบี่ยงเบนความสนใจ
สุคนธบำบัด
breathing technique
ปากมดลูกเปิดไม่เกิน 3 cm
slow-deep chest breathing
ปากมดลูกเปิด 4-7 cm
หายใจแบบเร็วตื้นและเบา
ปากมดลูกเปิด 8-10 cm
หายใจแบบหอบสลับเป่าปาก
จัดการความเจ็บปวดโดยการใช้ยา
Pethidine
สารละลายที่ใช้เจือจาง
Dextrose
Dextrose in water
0.9 % Sodium Chloride
Fentanyl
ระยะเวลาออกฤทธิ์รวดเร็วมาก
มีฤทธิ์กดการหายใจ
ผลต่อระบบประสาท
กล้ามเนื้อกระตุก
เวียนศีรษะ
ทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็ง