Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 2 การดูแลผู้คลอดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด, นางสาวภัณฑิรา…

- - - - การเต้นรำช้า ๆ
      - การนั่ง นั่งยอง
      - การนั่งเก้าอี้ที่กลับหลังและซบหน้าบนพนักพิงเก้าอี้ (sitting backwards on a chair)
      - การนั่งเอียงไปมาบนลูกบอล (swaying)
      - การนั่งเก้าอี้โยก (rocking)
      - การเดิน
    - - ท่าคุกเข่า (all four or hands and knees position)
        
        ลดอาการปวดหลังกรณีที่ทารกมีท้ายทอยอยู่ด้านหลังช่องเชิงกรานมารดา
        
        ช่วยในรายที่มีการคลอดติดไหล่
        
        ท่าพีเอสยูแคท
        
        ผู้คลอดหันหน้าไปทางหัวเตียงที่ยกสูง 45-60 องศา วางหน้าและอกผุ้คลอดบนหมอน เข่ายันพื้นแยกห่างกันพอประมาณ ให้แนวลำตัวส่วนบนสูงกว่าส่วนล่างเล็กน้อย
        
        ท่าคุกเข่าโน้มตัวไปข้างหน้าโอบแขนและพักบนลูกบอลที่มีความสูงระดับไหล
        
        ผู้คลอดคุกเข่าและโน้มตัวไปด้านหน้า โอบแขนและพักแนวลำตัวบริเวณอกอยู่บนลูกบอลที่มีความสูงระดับไหล
      - ท่าศีรษะและลำตัวสูง (upright position)
      - ท่านั่งยอง
        
        ศีรษะและลำตัวอยู่ในแนวดิ่ง นั่งยองๆแล้วแยกขาออกจากกันประมาณช่วงไหล ก้นลอยเหนือพื้น ทิ้งน้ำหนักตัวบนฝ่าเท้าทั้ง 2 ข้าง
      - การเคลื่อนไหวอย่างอิสระ
        
        การลุกนั่ง การนั่งเก้าอี้โยก การนั่งโยกบนลูกบอล การเดิน การเต้นรำช้า ๆ
  - - - แช่ในน้ำธรรมดาหรือน้ำอุ่น
        
        ทำให้สารเอนดอร์ฟินหลั่งเพิ่มขึ้น
        
        ความปวดลดลง และการไหลเวียนเลือดดีขึ้น
    - - การลูบ
        
        ใช้ปลายนิ้วมือลูบเป็นวงกลมด้วยจังหวะสม่ำเสมอไม่ออกแรงกดกล้ามเนื้อ
      - การนวด
        
        เน้นบริเวณไหล่ หลัง กระเบนเหน็บ และต้นขา
      - การกดจุด
        
        กดจุดที่ตำแหน่งSP6 ซึ่งอยู่เหนือข้อเท้า LI4 หรือจุดเหอกู่ (Hegu) ซึ่งอยู่ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ส่วนแรก และ BL67 อยู่บริเวณปลายนิ้วก้อยของนิ้วเท้า
    - - ประคบร้อนบริเวณท้องส่วนล่าง ขาหนีบ และฝีเย็บ
      - ประคบเย็นบริเวณหลัง ก้น และฝีเย็บ
      - อุณหภูมิที่ใช้ต้องไม่สูงหรือต่ำมาก
      - ใช้เวลาประคบ 10 นาที
  - - - เพ่งดูที่จุดหนึ่งจุดใดอย่างแน่วแน่ขณะมดลูกหดรัดตัวเพื่อให้เกิดสมาธิ
        
        ระยะปากมดลูกเปิด 4-8 ซม. แนะน าให้ตั้งใจจดจ่ออยู่กับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง นับลมหายใจเข้าออกขณะมดลูกหดรัดตัว
        
        ระยะปากมดลูกเปิด 8-10 ซม. แนะน าให้หายใจลึกๆ เพ่งตามองที่จุดหนึ่งจุดใดอย่างแน่วแน่ ขณะมดลูกหดรัดตัว
        
        ระยะปากมดลูกเปิด 1-4 ซม. แนะนำให้เดิน พูดคุย หรืออ่านหนังสือ
    - - กลิ่นจะถูกส่งผ่านทางเส้นประสาทรับกลิ่น
      - สารในน้ำมันหอมระเหย มีผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ต่อความปวด
    - - วิธีหายใจในระยะปากมดลูกเปิดช้า
        
        เมื่อมดลูกเริ่มหดรัดตัวให้ผู้คลอดหายใจยาวและลึกเพื่อล้างปอด 1 ครั้ง
        
        จากนั้นหายใจเข้าทางจมูกช้าๆ นับ 1-4 แล้วผ่อนลมหายใจออกทางปากช้าๆ นับ 1-5
      - วิธีหายใจในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว
        
        หายใจแบบเร็วตื้นและเบา
        
        หายใจยาวและลึกเพื่อล้างปอด 1 ครั้ง จากนั้นให้หายช้าๆ จนกระทั่งมดลูกหดรัดมากขึ้น หายใจเข้าและออกผ่านทั้งทางปากและจมูกตื้น เร็ว และเบา
        
        หายใจแบบหอบสลับเป่าปาก
        
        หายใจยาวและลึกเพื่อล้างปอด 1 ครั้ง จากนั้นหายใจเข้าและออกทางปากตื้นๆ เร็วๆ เบาๆติดต่อกัน 3 ครั้ง แล้วเป่าลมออก 1 ครั้ง
      - การเบ่งคลอด (pushing)
        
        การเบ่งคลอดแบบวัลซัลวา
        
        ผู้คลอดเบ่งหลายๆ ครั้งขณะมดลูกหดรัดตัวแต่ละครั้ง หรือกลั้นหายใจนานมากกว่า 6 วินาทีขณะเบ่งคลอด
        
        การเบ่งคลอดแบบเปิดกล่องเสียง
        
        ห้ผู้คลอดออกเสียงเบาๆ หรือมีลมเล็ดลอดขณะ
        เบ่งได้ และใช้เวลาเบ่งแต่ละครั้งนาน 4–8 วินาที
    - - โดยการรับเสียงที่เซลล์ขนของหู จะเปลี่ยนการสั่นสะเทือนของเสียงเป็นกระแสประสาทส่งไปสมอง และเซลล์ขนที่ผนังของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งอยู่ติดกับน้ำเหลืองของหูชั้นใน
        
        เพื่อการผ่อนคลายควรมีระดับเสียง 45-50 เดซิเบล
        
        ดนตรีบรรเลงช่วยให้ผู้ฟังผ่อนคลายมากกว่าเพลงที่มีเนื้อร้องเสียงดนตรี
- - - - อาการหน้ามืดใจสั่น เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
    - - RR<12 ครั้ง/นาที PR<60ครั้ง/นาทีหรือ 120ครั้ง/นาที
        BP < 90 / 60 mm/Hg ให้รายงานแพทย์
  - - - เพื่อลดอาการเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
    - - ภาวะกดการหายใจ หายใจช้า หน้ามืด เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
    - - RR<12 ครั้ง/นาที PR<60ครั้ง/นาทีหรือ 120ครั้ง/นาที BP < 90 / 60 mm/Hg ให้รายงานแพทย์