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Avaliação de Feridas - Coggle Diagram
Avaliação de Feridas
BORDAS 
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Macerada = decorrente de extravazamento de exudato e umidade excessiva causando dermatite ou erosão da pele adjacente.
TECIDOS
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Granulação = tecido de cicatrização. fino, brilhante e de cor vermelho vivo.
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Esfacelo = Tecido mucóide de cor amarelada, desvitalizado com a presença de bactérias, fibrina, elastina e outros componentes celulares.
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MENSURAÇÃO
Medida da área e profundidade da ferida. Através de swab, réguas descartáveis ou fotos
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Profundidade: inserir um swab e medir ou injetar SF através de seringas e medir a quantidade de líquido.
DOR
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GRAU DE CONTAMINAÇÃO
Analisa-se o grau de contaminação que pode ter acometido aquela ferida. Nesse ponto é impressindível a utilização de exames para um melhor mensuração a partir da coleta com swabs, agulhas de aspiração ou biópsia.
Pode ser classificada como colonizada, colonizada crítica ou infectada. Segundo o grau de acometimento, de forma crescente da presença de microorganismos.
PROTOCOLOS
A utilização de protocolos avaliativos de feridas auxíliam os profissionais a acompanharem a evolução e progresso da ferida, bem como, a realização do cuidado fica sistematizado e registrado.
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO
Complexidade; etiologia; localização anatômica; exudato; grau de contaminação; classificação da perda tecidual; tecido presente no leito; bordas; mensuração e dor.
COMPLEXIDADE
Acomete vários tecido; demanda debridamentos de tecido desvitalizados; as bordas traumáticas; envolvimento de outras doenças e uso de fármacos que lentificam a cicatrização. Dentre outros fatores. Pode demandar o auxílio de outros profissionais.
ETIOLOGIA
Como essa ferida foi causada? LPP, doenças adjacentes, causas externas?
Deve se buscar a história clínica desta ferida bem como a realização de exames para acompanhamento de colonização por microorganismos
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LOCALIZAÇÃO
Dependendo da localização, essa ferida pode acometer outros tecidos e ser mais traumática. A exemplo, as LPP, que são causadas pela pressão exercida nas proeminências ósseas.