Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 2 การดูแลผู้คลอดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด (โดยไม่ใช้ยา)…

- - - - มดลูกไวต่อความเจ็บปวด
      - กล้ามเนื้อลายและหลอดเลือดหดตัว เกิด lactic acid และ acidosis ปวดกล้ามเนื้อระบบทางเดินอาหารระบบขับถ่ายลดลง
      - กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเธติค PR RR BPสูงขึ้น หลอดเลือดหดตัวปลายมือปลายเท้าเย็น คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก ขนลุก
      - ระดับเปลือกสมอง วิตกกังวล กลัว เศร้า โกรธ อารมณ์เปลี่ยน หงุดหงิด โมโหง่าย ไม่มีสมาธิ จ าข้อมูลไม่ได้ ถอยหนี แยกตัว เบื่ออาหาร นอนไม่พอ เหนื่อยล้า ความอดทนลดลง
      - ปฏิกิริยาทางจิตสรีระ น้ำเสียงเปลี่ยนไป กระสับกระส่าย
- - - - ท่าศีรษะและลาตัวสูง (upright position) เป็นท่าที่ศีรษะและกระดูกสันหลังท ามุม 30-90 องศา ได้แก่ ท่ากึ่งนั่ง (semi sitting position) ท่าร็อกกิ้ง (rocking motion) ท่านั่ง (sitting position) ท่านั่งยอง(squatting position)ท่าคุกเข่า (kneeling position) ท่ายืน (standing position)
      - ท่าคุกเข่า (all four or hands and knees position) การที่ผู้คลอดอยู่ในท่าคุกเข่า อาจช่วยการหมุนของศีรษะให้ท้ายทอยมาอยู่ด้านหน้าช่องเชิงกรานได้ท่านี้ช่วยในรายที่มีการคลอดติดไหล่
        
        ท่าพีเอสยูแคท (PSU Cat)
        
        ท่าคุกเข่าโน้มตัวไปข้างหน้าโอบแขนและพักบนลูกบอลที่มีความสูงระดับไหล่
        
        ท่านั่งยอง
        
        การเคลื่อนไหวอย่างอิสระ
  - - - การลูบ (abdominal eff leurage) การลูบหน้าท้อง
      - การนวด ให้เน้นบริเวณไหล่ หลัง กระเบนเหน็บ และต้นขา การนวดจะลงน ้าหนักที่กล้ามเนื้อมากกว่าการลูบ ผู้นวดต้องผ่านการอบรม และฝึกฝนจนเกิดความช านาญก่อนจึงจะนวดลดปวดให้ผู้คลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
      - การกดจุด เป็นการกระตุ้นปลายประสาทขนาดใหญ่ กดจุดที่ตำแหน่ง SP6 อยู่เหนือข้อเท้า LI4 หรือจุด Hegu อยู่ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ส่วนแรก และ BL67 อยู่บริเวณปลายนิ้วก้อยของนิ้วเท้าต้องได้รับการฝึกถูกต้องตามหลักการแพทย์แผนโบราณของจีน
  - - - วิธีหายใจในระยะปากมดลูกเปิดช้า ระยะ Cx< 3เซนติเมตร ควรรหายใจแบบช้า (slow-deep chest breathing) คือ เมื่อมดลูกเริ่มหดรัดตัวให้ผู้คลอดหายใจยาวและลึกเพื่อล้างปอด1 ครั้งจากนั้นหายใจเข้าทางจมูกช้าๆ นับ1-4 แล้วผ่อนลมหายใจออกทางปากช้าๆ นับ1-5
      - วิธีหายใจในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว หายใจแบบเร็วตื้นและเบา (shallow accelerated decelerated breathing)ใช้ในระยะปากมดลูกเปิด 4-7เซนติเมตร
      - การเบ่งคลอด(pushing) ให้ผู้คลอดเบ่งเองตามที่รู้สึกอยากเบ่ง หรือเบ่งภายใต้การสอนและควบคุม จำแนกเป็น การเบ่งคลอด valsalvapushing หรือกลั้นหายใจนานมากกว่า 6 วินาทีขณะเบ่งคลอด และการเบ่งคลอดแบบเปิดกล่องเสียง opened glottis pushing ให้ผู้คลอดออกเสียงเบาๆ หรือมีลมเล็ดลอดขณะเบ่งได้ และใช้เวลาเบ่งแต่ละครั้งนาน 4–8วินาที