Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
นางพวงพิทย์ ศรีกงพาน อายุ 69 ปี โรคประจำตัว เบาหวาน และไขมันในเลือดสูง,…
นางพวงพิทย์ ศรีกงพาน
อายุ 69 ปี โรคประจำตัว เบาหวาน
และไขมันในเลือดสูง
ข้อมูลทั่วไป
PI: มีโรคประจำตัวเป็นโรคเบาหวานมา 20 ปี
และโรคไขมันในเลือดสูง 2 ปี
ติดตามอาการและรับการรับยาที่โรงพยาบาลกุดรัง
รับประทานยาตามแพทย์สั่ง และไปตามนัดทุกครั้ง
น้ำหนัก 42 กก. ส่วนสูง 147 ซม.
BMI 19.43 kg/m3 แปลผล ปกติ
ผล FBS วันที่ 19 มีนาคม 2563
FBS 130 mg/dl
พยาธิสภาพ
พันธุกรรม อายุมาก การรับประทาน
ข้าวเหนียวเป็นหลัก
ความผิดปกติของร่างกายที่มีการผลิตฮอร์โมน อินซูลินไม่เพียงพอหรือดื้อต่ออินซูลิน ส่งผลทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกิน และร่างกายไม่สามารถ ใช้น้ำตาลได้อย่างเหมาะสม
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยหญิงไทยวัยสูงอายุ รูปร่างผอม หลังค่อม มีสีหน้าท่าทางสดชื่น ถามตอบรู้เรื่อง
อัธยาศัยดี มีสัมพันธภาพที่ดีกับนักศึกษาให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี
Motor Power แขนขาทั้งสองข้างเกรด 5 ผิวขาวเหลือง สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง
ทรวงอกรูปร่างปกติ หายใจไม่เหนื่อยหอบ ท้องไม่บวมโต กลั้นอุจจาระปัสสาวะได้
ริมฝีปากสีชมพูซีดไม่แห้ง ไม่มีบาดแผลในช่องปาก คอไม่บวมต่อมน้ำเหลืองไม่บวมโต
ศีรษะสมมาตร ผมยาวสะอาดสีขาวแซมดำ เยื่อบุตาไม่ซีดซีด มีเยื่อสีขาวที่ขอบตาดำด้านซ้ายเล็กน้อย หูไม่มีบาดแผลไม่บวม
พฤติกรรม
ชอบรับประทานอาหารรสหวาน เค็ม
รับประทานข้าวเหนียวเป็นอาหารหลัก
ออกกำลังกายโดยการยกขาและยกแขน
เป็นประจำ
ดื่มน้ำวันละ 1-1.5 ลิตร
การดูแลตนเองเมื่อเจ็บป่วย
อาหาร : พยายามลดอาหารหวาน เช่น ขนมหวาน เปลี่ยนมารับประทานข้าวสวยแทนข้าวเหนียว รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
ออกกำลังกาย :ออกกำลังกายเป็นประจำ ออกท่าง่ายๆตามที่ร่างกายพอไหว เช่น แกว่งแขน เดินรอบๆบ้าน เป็นต้น
ยา : ไปรับยาตามนัด รับประทานยาตรงเวลา สม่ำเสมอและต่อเนื่องตามแพทย์สั่ง
ตรวจสุขภาพ : ไปพบแพทย์ตามนัด วัดความดันโลหิต ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและตรวจสุขภาพประจำปี
Family data : ผู้รับบริการอาศัยอยู่หลานชาย และเหลน มีลูก 3 คน แยกย้ายกันไปมีครอบครัวและทำงานที่ต่างประเทศ
Environment data : บ้านเป็นลักษณะบ้านชั้น เดียว เป็นบ้ายปูน ด้านหน้าบ้านมีการปลูกพืชผักสวนครัว การจัดเก็บของบริเวณหลังบ้านเป็นระเบียบและมีฝุ่นเกาะสิ่งของเล็กน้อย
Social support : ผู้รับบริการได้รับการดูแลอสม.ที่อยู่บ้านข้างกัน และลูกจะฝากเงินมาให้และโทรมาหาตลอด
ยา
Metformin รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหารเช้า-เย็น
Simvastatin รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ก่อนนอน
Aspirin รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง หลังอาหารเช้า
Vitamin B complex รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หลังอาหารเช้า กลางวัย เย็น
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ส่งเสริมการปฏิบัติตัวที่เหมาะสม ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและไขมันในเลือดสูง
s: มีโรคประจำตัวเป็นโรคเบาหวานมา 20 ปี และโรคไขมันในเลือดสูง 2 ปี
พยายามลดอาหารหวาน เช่น ขนมหวาน เปลี่ยนมารับประทานข้าวสวยแทนข้าวเหนียว
วัตถุประสงค์การพยาบาล: เพื่อให้ผู้รับริการปฏิบัติตัวได้เหมาะสมกับโรค
เกณฑ์การประเมินผล: ผู้รับบริการมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวโรคเบาหวานและไขมันในเลือดสูง สามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวได้อย่างน้อย 3 ข้อ
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำให้มารับยาและพบแพทย์ตามนัดและแนะนำวิธีการใช้ยาเพื่อให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
แนะนำให้ติดตามและประเมินตา ไต และเท้าอย่างน้อยปีละ 1 ครั้งเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนโรค
แนะนำให้สมาชิกในครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลโดยการสังเกตอาการ ดังนี้
Hyperglycemia ดังนี้ ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ น้ำหนักลด อ่อนเพลีย คลื่นไส้อาเจียน หอบ ระดับความรู้สึกตัวลดลง ซึมลง หมดสติ
Hypoglycemia ดังนี้ อาการใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง มือสั่นกระสับกระส่าย คลื่นไส้ เหงื่อออก ชา รู้สึกหิว หากเกิดอาการดังกล่าวให้หาน้ำผลไม้หรือนมหนึ่งกล่องทันที
อธิบายให้ทราบถึงพยาธิสภาพและแนวทางการรักษาโรค เพื่อให้เกิดความเข้าใจและสามารถปฏิบัติตัวเพื่อดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
ส่งต่อข้อมูลไปยัง อ.ส.ม. และทีมสุขภาพของโรงพยาบาล เพื่อติดตาม ประเมินระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิต
6.ให้คำแนะนำเรื่องการปฏิบัติตัวและการเลือกรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน และไขมันในเลือดสูง
นางสาวพิมพ์ชนก มหาชัย ชั้นปีที่ 3 เลขที่ 66