Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกตายในครรภ์ (Dead fetus in utero หรือ DFU) - Coggle Diagram
ทารกตายในครรภ์
(Dead fetus in utero หรือ DFU)
ผลกระทบ
ผลของทารกตายในครรภ์ต่อสุขภาพสตรีตั้งครรภ์
สตรีตั้งครรภ์มีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดภาวะตกเลือดได้ง่ายจากระบบการแข็งตัวของเลือดบกพร่องหรือ Disseminated Intravascular Coagulogram (Dic) ที่เป็นผลมาจาก thromboplastin จากทารกเล็ดลอดเข้าไปในกระแสเลือดของสตรีตั้งครรภ์ และไปกระตุ้นให้เกิดการแข็งตัวของเลือดทาง extrinsic pathway โดยไปจับกับ prothrombin กลายเป็น thrombin และไปจับกับ fibrinogen เกิดเป็นลิ่มเลือดทำให้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดโดยเฉพาะ fibrinogen มีจำนวนลดต่ำลง
ผลกระทบต่อภาวะจิตสังคม
เมื่อทารกตายในครรภ์ เมื่อสตรีตั้งครรภ์ได้รับทราบจากแพทย์ผู้ให้การรักษาว่าทารกที่อยู่ในครรภ์เสียชีวิตทุกรายจะรู้สึกเสียใจตกใจปฏิเสธไม่ยอมรับต่อการสูญเสียร้องให้และต่อมามีอาการซึมเศร้า ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาของแรดสทอลและคณะ พบว่าสตรีตั้งครรภ์เมื่อทราบว่าทารกตายในครรภ์จะมีความวิตกกังวลและในรายที่คลอดทารกตายเมื่ออายุครรภ์มากกว่า 6 เดือน
ความหมาย
ทารกตายในครรภ์หมายถึงการตายของทารกในครรภ์ก่อนที่ทารกจะแท้งหรือคลอดออกมาโดยไม่จำกัด ว่าจะเกิดขึ้นขณะอายุครรภ์เท่าใดแบ่งออกเป็น
Early fetal death เป็นการตายของทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นระหว่างอายุครรภ์ 10-20 สัปดาห์
Late fetal death เป็นการตายของทารกในครรภ์ที่เกิด ครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังจากอายุครรภ์ 20 สัปดาห์สำหรับการตายของทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 10 สัปดาห์เรียกว่า embryonic death
สาเหตุทารกตายในครรภ์
สาเหตุจากมารดา
1.1 มีโรคแทรกซ้อนร่วมกับการตั้งครรภ์ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง มีการติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นต้น
1.2 ตั้งครรภ์เกินกำหนดตั้งครรภ์แฝด
สาเหตุจากทารก
2.1 เกิดภาวะพิการ แต่กำเนิดโดยมีความผิดปกติของโครโมโซม
2.2 เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัส
2.3 เกิดมีการกดทับสายสะดือจากสายสะดือย้อย (prolapsed cord) 2.4 เกิดภาวะ twin-twin transfusion syndrome
สาเหตุจากรกมีรกเกาะต่ำรกลอกตัวก่อนกำหนด
การรวบรวมข้อมูล
การซักประวัติการนับลูกดิ้นในครรภ์ ดิ้นน้อยลง และหยุดดิ้น น้ำหนักตัวลดลง เต้านมที่เคยตึงนุ่มและลดลง
การตรวจร่างกายขนาดมดลูกเล็กกว่าอายุครรภ์ คลำพบทากมีลักษณะนุ่มและคลำศีรษะพบว่าสามารถบีบให้เล็กลงได้
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ด้านจิตใจ
ระยะแรก ควรประเมินระบบสนับสนุนทางสังคม ควรเชื่อ ขนบธรรมเนียมประเพณี วัฒนธรรม อายุและวุฒิภาวะ สังเกตอารมณ์
ระยะหลัง พบว่าผู้ที่สูญเสียจะมีการใช้บุหรี่ สุรา ยากล่อมประสาท และอัตราการฆ่าตัวตายสูงกว่าประชากรทั่วไป
ด้านร่างกายทำให้เกิดภาวะแทรกของมารดาที่เป็นอยู่มีความรุนแรงมากขึ้น ถ้าทารกตายในครรภ์เป็นเวลา 1 เดือนขึ้นไป มีโอกาศเกิดภาวะเลือดไม่แข็งตัว เนื่องจากมีการ จากรก น้ำตร่ำ และทารก กระตุ้นให้ fibrinogen ลดลงใน 3 สัปดาห์