Pneumothorax with Massive subcutaneous emphysema with Pulmonary Tuberculosis with COPD with Chronic bronchitis

ข้อมูลส่วนตัว

ผู้ป่วยเพศ ชาย อายุ 62 ปี เชื้อชาติไทย สัญชาติไทย ศาสนาพุทธ

อาการสำคัญ

อาการปัจจุบัน

วินิจฉัย

มีอาการไอมาก หายใจเหนื่อย 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล

5 วันก่อนมาโรงพยาบาล หายใจเหนื่อย ทานได้น้อย 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการไอมาก หายใจเหนื่อย มาโรงพยาบาลตรวจตามนัดที่ Clinic TB เหนื่อยมากขึ้น เป็นลม แพทย์จึงให้ Admit

Pneumothorax with Massive subcutaneous emphysema with Pulmonary Tuberculosis with COPD with Chronic bronchitis

ภาวะมีลมในช่องเยื่อหุ้มปอดร่วมกับภาวะมีลมรั่วในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังร่วมกับวัณโรคปอดร่วมกับปอดอุดกั้นเรื้อรังร่วมกับหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การผ่าตัด

Tracheostomy วันที่ 18/08/2563

Rt ICD+ Lt ICD minithoracotomy วันที่ 25/08/2563

โรคประจำตัว

Pulmonary Tuberculosis with COPD with Chronic bronchitis

วัณโรคปอดร่วมกับปอดอุดกั้นเรื้อรังร่วมกับหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ข้อวินิจฉัยการพยาบาล

  1. การหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากมีการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมปอดลดลง
  1. มีภาวะ subcutaneous emphysema เนื่องจากมีลมรั่วที่เยื่อหุ้มปอด
  1. เสี่ยงต่อภาวะพร่อง O2 ขณะ Wean หย่าท่อเครื่องช่วยหายใจ
  1. พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนไหวร่างกายลดลง

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การรักษา

Theophylline (200) 1 tab pc ยาช่วยขยายหลอดลม

Meptin (50) 1 tab oral bid pc ยาช่วยขยายหลอดลม

Baraduual 1 NB q 4 hr ยาช่วยขยายหลอดลม

Pulmicort 1 NB q 12 hr ลดการอักเสบของทางเดินหายใจ

Rifampicin (450) 1 tab oral hs รักษาวัณโรค

INH (100) 3 tab oral hs รักษาวัณโรค

Fluoxetine (20) 1 tab oral OD pc ควบคุมภาวะอารมณ์ให้ปกติ

Bromhexine 1 tab oral tid pc ยาละลายเสมหะ

Senokot 2 tab hs ยาระบาย

Omeprazole (20) 1 tab OD ac ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร

Vitamin B Complex 1 tab tid pc ป้องกันการขาดและรักษาระดับวิตามินบีในร่างกาย

พยาธิสภาพ