Pneumothorax with Massive subcutaneous emphysema with Pulmonary Tuberculosis with COPD with Chronic bronchitis
ข้อมูลส่วนตัว
ผู้ป่วยเพศ ชาย อายุ 62 ปี เชื้อชาติไทย สัญชาติไทย ศาสนาพุทธ
อาการสำคัญ
อาการปัจจุบัน
วินิจฉัย
มีอาการไอมาก หายใจเหนื่อย 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
5 วันก่อนมาโรงพยาบาล หายใจเหนื่อย ทานได้น้อย 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการไอมาก หายใจเหนื่อย มาโรงพยาบาลตรวจตามนัดที่ Clinic TB เหนื่อยมากขึ้น เป็นลม แพทย์จึงให้ Admit
Pneumothorax with Massive subcutaneous emphysema with Pulmonary Tuberculosis with COPD with Chronic bronchitis
ภาวะมีลมในช่องเยื่อหุ้มปอดร่วมกับภาวะมีลมรั่วในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังร่วมกับวัณโรคปอดร่วมกับปอดอุดกั้นเรื้อรังร่วมกับหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
การผ่าตัด
Tracheostomy วันที่ 18/08/2563
Rt ICD+ Lt ICD minithoracotomy วันที่ 25/08/2563
โรคประจำตัว
Pulmonary Tuberculosis with COPD with Chronic bronchitis
วัณโรคปอดร่วมกับปอดอุดกั้นเรื้อรังร่วมกับหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
- การหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากมีการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมปอดลดลง
- มีภาวะ subcutaneous emphysema เนื่องจากมีลมรั่วที่เยื่อหุ้มปอด
- เสี่ยงต่อภาวะพร่อง O2 ขณะ Wean หย่าท่อเครื่องช่วยหายใจ
- พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนไหวร่างกายลดลง
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การรักษา
Theophylline (200) 1 tab pc ยาช่วยขยายหลอดลม
Meptin (50) 1 tab oral bid pc ยาช่วยขยายหลอดลม
Baraduual 1 NB q 4 hr ยาช่วยขยายหลอดลม
Pulmicort 1 NB q 12 hr ลดการอักเสบของทางเดินหายใจ
Rifampicin (450) 1 tab oral hs รักษาวัณโรค
INH (100) 3 tab oral hs รักษาวัณโรค
Fluoxetine (20) 1 tab oral OD pc ควบคุมภาวะอารมณ์ให้ปกติ
Bromhexine 1 tab oral tid pc ยาละลายเสมหะ
Senokot 2 tab hs ยาระบาย
Omeprazole (20) 1 tab OD ac ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร
Vitamin B Complex 1 tab tid pc ป้องกันการขาดและรักษาระดับวิตามินบีในร่างกาย
พยาธิสภาพ