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Síndrome del túnel de Carpió - Coggle Diagram
Síndrome del túnel de Carpió
Es la mononeuropatía focal compresiva más frecuente, provocados por la compresión del nervio mediano a medida que viaja a través del túnel carpiano.
Fisiopatológica
El aumento de la presión en el túnel carpiano puede lesionar el nervio directamente, alterar el transporte axonal o comprimir los vasos del perineuro y causar isquemia del nervio mediano.
La compresión anatómica puede resultar de una fibrosis no inflamatoria que afecte al tejido conectivo subsinovial que rodea los tendones flexores
Factores de Riesgo
Se han asociado
●Obesidad
●Genero femenino
●El embarazo
●Diabetes
●Artritis reumatoide
●Osteoartritis de la mano
●Hipotiroidismo
●Enfermedades del tejido conectivo
●Mononeuropatía mediana preexistente
●Predisposición genética
●Uso de inhibidores de aromatasa
●Factores del lugar de trabajo
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Dolor (aumenta en la noche)
Paresia
Debilidad
Hormigueo
Perdida de propiocepcion de la mano
Diagnostico Clinico
Evaluar signos y sintomas
Maniobras de provocación
maniobra de Phalen
El paciente flexiona completamente las palmas de las manos en la muñeca con el codo en extensión completa para proporcionar una presión adicional sobre el nervio mediano.
La prueba de Tinel
implica una percusión firme realizada a lo largo del trayecto del nervio mediano justo en la parte proximal o en la parte superior del túnel carpiano.
La prueba de compresión carpiana
se realiza aplicando presión sobre el ligamento carpiano transverso, y se considera positiva si la parestesia ocurre dentro de los 30 segundos posteriores a la aplicación de presión
Electromiografía de aguja
Estudios de conducción nerviosa
Ecografia Neuromuscular
Tratamiento
Leve a moderado
Inmovilización nocturna de la muñeca en posición neutra
inyección de metilprednisolona (20 a 40 mg) o prednisona 20 mg al día durante 10 a 14 días VO
Moderado a grave
Descompresión quirúrgica
Clasificación clínica de la gravedad
LEVE: si hay entumecimiento, hormigueo o malestar en la distribución del nervio mediano, pero sin pérdida sensorial o debilidad, sin interrupción del sueño y sin dificultad con la función de la mano o interferencia con las actividades de la vida diaria
MODERADO: si hay pérdida sensorial en la distribución mediana o si los síntomas nocturnos ocasionalmente interrumpen el sueño. Los síntomas (pérdida sensorial o dolor) pueden interferir levemente con la función de la mano, pero el paciente debe poder realizar todas las actividades de la vida diaria
GRAVE: si hay debilidad en la distribución media, o si los síntomas son incapacitantes e impiden que el paciente realice una o más actividades de la vida diaria, o si los síntomas nocturnos interrumpen el sueño de forma rutinaria.