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LESIÓN MEDULAR, Dependiente de la gravedad y su localización en la médula…
LESIÓN MEDULAR
Manifestaciónes clínicas
Pérdida parcial o completa de la sensibilidad en MMSS o MMII o total
Pérdida del control motor en MMSS o MMII o total
Alteración en los sistemas de regulación del intestino, la vejiga, la respiración, el ritmo cardíaco y la tensión arterial
Dolor
Actividades de reflejos exagerados o espasmos (Espasticidad)
Fisiopatológia
Muerte celular inmediata - Disruptivo axonal - Cambios vasculares progresivos
Isquemia - Hipoxemia - Edema
Variable
Factores
Negativo
Enfermedades secundarias: trombosis venosas profundas, infecciones urinarias, espasmos musculares, osteoporosis, úlceras de decúbito, dolores crónicos, complicaciones respiratorias, etc.
Dependencia
Depresión, actitudes negativas
Barreras Fisicas
Dificultad integración escolar, laboral
Positivos
Terapia de rehabilitación
Ayudas técnicas
Apoyo familiar
Servicios de salud mental
Tratamiento farmacológico
Proceso patológico de etiología variable que resulta de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva y/o autonómica.
Dependiente de la gravedad y su localización en la médula espinal
Un daño a nivel de la médula cervical: tetraplejia. - A nivel de segmento torácico y lumbar, lesiona hacia abajo, los brazos y parte del tronco quedarán preservados significando paraplejia - A nivel del cono medular y de la cola de caballo, pérdida del control sobre los esfínteres y organos sexuales.
Lesión primaria
Más común del TRM
Rotura de ligamentos con desplazamiento de columna o una fractura de hueso
Enfermedad de la columna vertebral
Degeneración de discos intervertebrales
Lesión secundaria
El trauma desencadena una serie de procesos fisiopatológicos que producen la lesión medular secundaria
se subdivide en fases
Fase Inmediata (0 – 2 horas)
Fase Aguda (2 – 48 horas)
Fase Subaguda (2 días a 2 semanas)
Fase Intermedia ( 2 semanas a 6 meses)
Fase Crónica (6 meses en adelante)
Shock Medular y Shock Neurogénico
Estado fisiológico transitorio, en el cual
desaparece la función refleja de la médula por debajo de la lesión, disfunción de SNA Simpatico (L1-T2)
Enfermedad de la misma medula
Enfermedad descompresiva, Virus VIH, mielopatía.
Nivel y Grado de Afectación Según la Escala de ASIA (American Spinal Injury Association) (5 Grados)
C: Incompleta: Función motora conservada por debajo del nivel neurológico y más de la mitad de los músculos, nivel neurológico tienen un grado muscular menor de 3
A: Completa :Función motora y sensitiva no conservada en los segmentos sacros S4 – S5
B: Incompleto: Función sensorial pero no motora conservada por debajo del nivel neurológico e incluye a los segmentos sacros S4 – S5
E: Normal: Funciones Sensitiva Motora normales
D: Incompleta: Función motora conservada por debajo del nivel neurológico, y al menos la mitad de los músculos ,nivel neurológico tienen un grado muscular > = a 3
Alteraciones del movimiento
Marcha
Transferencias
Equilibrio