Síndrome coronario agudo
Comprende el espectro de:
Angina inestable
IAMCEST
IAMSEST
Otro término
Lesión del miocardio
Tipos de IAM
Tipo 1: Ocasionado por rotura de placa aterosclerótica
Tipo 2: Por desbalance entre demanda y aporte de oxígeno
Tipo 3: Se caracteriza por muerte súbita, donde hubo clínica y posiblemente hallazgos electrocardiográficos de IAM, pero no se supo si estaban elevados los valores de troponinas por muerte súbita.
Tipo 4: Asociados a intervenciones quirúrgicas
Tipo 4A: Asociados a ICP. Requiere que los niveles de troponinas estén 5 veces por encima del percentil 99. Debe haber evidencia reciente de lesión a miocardio tras el procedimiento.
Tipo 4B: ICP tras la colocación de stent. Se documenta por angiografía o autopsia, donde se encuentra trombo en el stent
Tipo 4C: Reestenosis asociada a ICP luego de una angioplastia de balón.
Diagnóstico
Anamnesis
Exploración física: Para descartar otra causa cardíaca o bien sistémica
EKG: Muy valioso cuando el paciente presenta síntomas
Biomarcadores: Troponinas, CK-MB
Prueba de esfuerzo
Ecocardiograma
Angiografía
Resonancia magnética
Síntomas: Presión retroesternal, dolor opresivo/quemante, diaforesis, náusea, disnea, signo de Levine positivo, cansancio inexplicado
Escala de Killip y Kimball predice mortalidad
Tratamientos
ICP:
Colocación de stents con o sin fármacos
Aspiración de trombos
Revascularización coronaria multivaso
Inhibidores plaquetarios
Fibrinolíticos
Antagonistas de P2Y12
Ejercicio como estilo de vida