Síndrome coronario agudo

Comprende el espectro de:

Angina inestable

IAMCEST

IAMSEST

Otro término

Lesión del miocardio

Tipos de IAM

Tipo 1: Ocasionado por rotura de placa aterosclerótica

Tipo 2: Por desbalance entre demanda y aporte de oxígeno

Tipo 3: Se caracteriza por muerte súbita, donde hubo clínica y posiblemente hallazgos electrocardiográficos de IAM, pero no se supo si estaban elevados los valores de troponinas por muerte súbita.

Tipo 4: Asociados a intervenciones quirúrgicas

Tipo 4A: Asociados a ICP. Requiere que los niveles de troponinas estén 5 veces por encima del percentil 99. Debe haber evidencia reciente de lesión a miocardio tras el procedimiento.

Tipo 4B: ICP tras la colocación de stent. Se documenta por angiografía o autopsia, donde se encuentra trombo en el stent

Tipo 4C: Reestenosis asociada a ICP luego de una angioplastia de balón.

Diagnóstico

Anamnesis

Exploración física: Para descartar otra causa cardíaca o bien sistémica

EKG: Muy valioso cuando el paciente presenta síntomas

Biomarcadores: Troponinas, CK-MB

Prueba de esfuerzo

Ecocardiograma

Angiografía

Resonancia magnética

Síntomas: Presión retroesternal, dolor opresivo/quemante, diaforesis, náusea, disnea, signo de Levine positivo, cansancio inexplicado

Captura

Captusra

Escala de Killip y Kimball predice mortalidad

Tratamientos

ICP:

Colocación de stents con o sin fármacos

Aspiración de trombos

Revascularización coronaria multivaso

Inhibidores plaquetarios

Fibrinolíticos

Antagonistas de P2Y12

Ejercicio como estilo de vida