Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกาย(ต่อ) - Coggle Diagram
การตรวจร่างกาย(ต่อ)
:star:การตรวจระบบประสาท
การตรวจระบบประสาท ประกอบด้วย ได้แก่
- ระดับความรู้สึกตัว (Mental status) ได้แก่
ระดับความรู้สึกตัว (Level of consciousness) สังเกตการตอบสนองของผู้ต่อคำถามหรือคำสั่งไม่ควรบรรยายด้วยคำที่ไม่ชัดเจน เช่น drowsy,stupor,semicoma แต่ควรบอกการตอบสนองต่อสิ่งเร้า หรือใช้ Glasgow coma score ดังนี้Eye opening (E)
- 4 ลืมตาได้เอง
- 3 ลืมตาเมื่อเรียก
- 2 ลืมตาเมื่อกระตุ้นเจ็บ
- 1 ไม่ลืมตา
Verbal response(V)
- 5 พูดคุยรู้เรื่อง
- 4 พูดสับสน
- 3 พูดเป็นคำ
- 2 พูดไม่เป็นคำ
- 1 ไม่พูด
Motor response(M)
6 ทำตามคำสั่งได้
- 5 ทราบตำแหน่งที่เจ็บ
- 4 ปัดไม่ถูกตำแหน่ง
- 3 เกร็งงอ In conti grel.
- 2 เกร็งเหยียด
- 1 ไม่มีการตอบสนอง
คะแนน Glasgow coma score จะอยู่ที่ 3-15
- ถ้าคะแนนน้อยกว่า 8 ถือว่า Comล หรือมี Severe head injury
- คะแนน 9-12 แสดงว่า อาจมี Moderate head injury
- คะแนน 13-15แสดงว่า อาจไม่มีความผิดปกติทางสมองหรือมี Mild head injury
- การพูด (Speech)
- การเดิน (Gait)
- การตรวจระบบประสาทสมอง (Cranial nerve)
- การเคลื่อนไหว (Motor function)
- การรับรู้ความรู้สึก (Sensation)
- รีเฟลกซ์ (Reflex)
การตรวจประสาทสมอง (Cranial nerve) เส้นประสาทสมอง มี 12 คู่
- 1. Olfactory nerve - รับกลิ่น
- 2. Optic nerve - ทำหน้าที่รับภาพ
- 3. Oculomotor nerve - ควบคุมการกลอกตา
- 4. Trochlear nerve - ควบคุมการกลอกตา
- 5.Trigeminal nerve - ควบคุมการเคี้ยวรับความรู้สึกที่ใบหน้า
- 6. Abducent nerve - ควบคุมการกลอกตา
- 7. Facial nerve - ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า และหนังศีรษะ รับรสจาก 2 ใน 3 ส่วนจากด้านหน้าของลิ้น
- 8. Auditory nerve - รับเสียง ควบคุมการทรงตัวการเคลื่อนไหว
- 9. Glossopharyngeal nerve - รับรสส่วนหลังลิ้นรับความรู้สึกในปาก คอ หลอดลม หลอดอาหาร
- 10. Vagus nerve - รับรสส่วนหลังลิ้นรับความรู้สึกในปาก คอ หลอดลม หลอดอาหาร ควบคุมการทำงานอวัยวะภายในทรวงอกและช่องท้อง
- 11. Accessory nerve - ควบคุมกล้ามเนื้อคอ (Sternocleidomastoid) และกล้ามเนื้อ ยกไหล่ (Trapezius)
- 12. Hypoglossal nerve - ควบคุมการเคลื่อนไหวของลิ้น
การตรวจอาการแสดงของการระคายเคืองที่เยื้อหุ้มสมอง มีวิธีการตรวจดังนี้
- การตรวจอาการคอแข็ง (Stiff neck) โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย ผู้ตรวจใช้มือสอดใต้ท้ายทอยผู้ป่วย ค่อยๆ ยกศีรษะขึ้นและงอจนคางผู้ป่วยแตะหน้าอก
- ตรวจอาการแสดงเคอร์นิค (Kernig) โดยให้ผู้ป่วยนอนหงายและผู้ตรวจจับบริเวณเข่าและข้อเท้าของผู้ป่วย ยกเท้าขึ้นให้ข้อเท้าเป็นมุมฉากและหน้าแข้งขนานกับพื้น แล้วค่อยๆยกข้อเท้าขึ้นจนเหยียดเข่าได้เต็มที่
:star:การตรวจระบบหายใจ
การตรวจระบบหายใจ
กระดูกของทรวงอก ประกอบด้วย กระดูกสันอก (Sternum) กระดูกซี่โครง (Ribs) และ body ของกระดูกสันหลังส่วนอก กระดูกสันอกเป็นกระดูกแบน แคบ อยู่กลางทางด้านหน้าของทรวงอก
กายวิภาคของระบบหายใจแบ่งเป็น 2 ส่วน คือ
1. ระบบทางเดินหายใจส่วนบน (Upper respiratory tract)
ประกอบด้วย จมูกโพรงอากาศรอบจมูก คอหอย กล่องเสียง เป็นทางนำอากาศจากภายนอกผ่านเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง
2.ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (Lower respiratory tract)
ประกอบด้วย หลอดลมคอ หลอดลม(Bronchi) แขนงหลอดลม (ฺBronchiole) และปอดซึ่งมีถุงลม (Alveoli) มีหน้าที่เกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนก๊าซ
ตำแหน่งภายนอกที่สำคัญของทรวงอก ประกอบด้วย
- มุมกระดูกสันอก
- ปุ่มนูนของกระดูกสันหลัง
- ส่วนล่างของกระดูกสะบัก
- Oblique fissure หรือ Major fissure
- Minor fissure or Horizontal fissure
การตรวจระบบหายใจต้องตรวจอย่างละเอียด โดยอาศัยหลักการ
-
-
-
-