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Grupo 3, Deformidades Pediátricas - Coggle Diagram

- - - - Até cerca de 3 Meses
        
        Análise de luxação:
        
        Saber se o quadríl é luxável:
        
        Desnivelamento da curva glútea
      - De 3 a 18 meses
        
        Sinal de Galeazi:
        
        Manóbra de telescopagem:
      - Após 12 meses
        
        Sinal de Trendelemburg:
    - - Radiografia
        
        Posição de Laurenstein (Rã):
        
        Símples AP:
        
        Pode ser falso negativo quando feita precocemente. :warning: Importante repetir, caso negativo :warning:
        
        Leitura da radiografia:
      - Ultrassonografia de Quadril (< 3 meses)
        
        Pode quantificar e qualificar o acometimento
        
        Deslocamento da cabeça do Fêmur da linha de eixo médio
      - Ressonância Magnética :star:
        
        Sinal do Crescente:
        
        Só é indicada quando há dúvidas na radiografia
      - Cintilografia
  - - - Após 3 meses as manobras anteriores perdem a efetividade
        
        Obseva-se:
        
        Encurtamento do membro acometido
        
        Assimetria das pregas glúteas por causa do deslocamento posterior da Cabeça do Fêmur e apresentação do :arrow_down:
        
        Limitação da Abdução e Circundação do quadril
    - - Observa-se:
        
        Marcha Anserina (Hemilateral)
        
        Alteração de marcha com claudicação, queda do quadril em direção oposta ao afetado com desvio de tronco e movimentação do membro superior (em busca de equilíbrio)
        
        Lordose Lombar excessiva
  - - - Espectante - - - (3 a 4 semanas)
        
        Suspensório de Pavlik (dinâmico)
        
        Manter a congruência entre o acetábulo e a cabeça displásica do fêmur estimulando, assim, a reconstituição dessas estruturas
        
        Travesseiro de Frekja (fixo)
      - Redução Incruenta
        
        Preparo com tração abdutora por 1 a 3 semanas
        
        Redução fechada com anestesia em centro cirúrgico
        
        Recuperação com o aparelho gessado de Petrie (flexão e ligeira abdução do quadril)
    - - Caso a 1ª opção não dê certo
        
        Redução Cruenta (cirurgia aberta)
        
        Técnica de Stuart Weinstein & Ponde
      - 1ª opção
    - - Tenotomia Adutora (secção do tendão para diminuir a retração)
      - Osteotomia Corretiva (Secção óssea para alterar a angulação)
        
        Osteotomia de Salter (até 3 ou 4 anos*)
        
        Osteotomia de Chiari (após os 4 anos *)
- - - - História de repetidas fraturas aos mínimos traumas
      - História familiar
      - Presença de sinais e sintomas dentro do quadro de classificações da osteogênese
      - Baixa estatura, escoliose, deformidade basilar do crânio, esclera azul,d éficit auditivo, dentes opalescentes ou de rápido desgaste (dentinogênese imperfeita) e aumento da frouxidão ligamentar
    - - dosagens de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina e PTHparatohormônio
    - - São auxiliares no diagnóstico:
        ~ radiografia simples dos ossos longos nas incidências anteroposteriores (AP) e perfil para evidenciar fraturas, calos ósseos ou deformidades;
        ~ radiografia panorâmica da coluna em AP e perfil para evidenciar fraturas, calos ósseos ou deformidades (escoliose);
        ~ radiografia simples do crânio em perfil para demonstrar a presença de ossos wormianos.