Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
3.4 เทคนิคการเยี่มบ้าน (Home Visit) - Coggle Diagram
3.4 เทคนิคการเยี่มบ้าน
(Home Visit)
ความสำคัญ
เครื่องมือ//ใชใ้ นการดูแล ผปู้ ่ วยและครอบครัวที่บ้าน
ประหยดั และง่าย
ส่วนหนึ่ง ของการบริการดูแลสุขภาพที่บ้าน
ใช้ “ บ า้ น ” เ ป็ น ฐ า น ใ น
ก า ร ด แู ล แ ท น ก า ร ใ ช ้
สถานพยาบาล (Home ward)
ผลกระทบความเจ็บป่ วยตอ่
ผปู้ ่ วยและครอบครวั
(Effect of Illness on
Family Caregiver )
วติ กกงั วล กลวั ไมแ่ นใ่ จ ทอ้ แทส้ นหวงั
เครยี ด
บทบาทเปลย>ี นแปลงไป
ความยงุ่ ยากในการดาํ เนนิ ชวี ติ
ความยงุ่ ยากในการทาํ งาน
ขาดผดู้ แู ลหลกั
ความสมั พนั ธ์ ความขดั แยง้ ในครอบครวั
เศรษฐกจิ
ความตอ้ งการของ
ผดู้ แู ล/ครอบครวั
ทราบปญั หาpt
วธิ กี ารดูแล
ความรใู้ นการป้ องกนั ภาวะแทรกซอ้ น
มเี วลาเป็ นของตวั เอง
บคุ คลทสีE นบั สนนุ ดา้ นกาํ ลงั ใจ รบั ฟงั ปญั หา แรงจงู ใจ และคาํ ชนEื ชม
เครอื ขา่ ยสงั คม
ลกั ษณะการ
เยี่ย มบา้ น
การดแู ลตอ่ เนอืM ง (Continuing care)
การดแู ลองคร์ วม (Holistic Approach)
การดแู ลตนเอง (Self-care)
การมสี ว่ นรว่ ม (Patient-Family
Participation/Self-Determination)
การบรกิ ารเบ็ดเสร็จและบรู ณาการ
(Comprehensive & Integration)
วตั ถปุ ระสงคท์ ว&ั ไป
รกั ษาพยาบาล
ตดิ ตามผล
บริการต่อเนื่อง
ค้นหา pt ในชุมชน
ให้บริการผู้ป่วยโรคตดิ ตอ่ และ
ป้ องกนั การแพรก่ ระจายเชื้อ
สง่ เสรมิ ศกั ยภาพ
ประเมนิ สงแวดลอ้ ม
สรา้ งความความรู้ ความมั่นใจ
และเป็ น กาํ ลงั ใจ
เป้าหมาย
การเยี่ยมบ้าน
สร้างเสริมเชิงรุก//เน้น ptญาติ มีศักยภาพ มั่นใจในการดูแลpt
ความหมาย
-บริการเต็มรูปแบบ สําหรบั ผปู้ ่ วยและครอบครวั
-ประเมินสภาพผู้ป่ วยที
บ้าน การประสานงานกบั ทีมรกั ษา ทีมส่งต่อ
-เพอื
ใหผ้ ูป้ ่ วยสามารถปฏบิ ตั ิ ภารกจิ ประจําวนั ไดต้ ามปกติหรือมีผู้ดูแล
ความตอ้ งการของ
ผปู้ ่ วยและครอบครัว
1.ควบคมุ ความเจ็บป่วยได้
ความชว่ ยเหลอื สนบั สนนุ จากคนรอบ ขา้ ง
ปรบั บทบาททเีE ปลยีE นแปลงไปได้
จดั ระบบภายในครอบครวั ใหส้ ามารถ ทาํ หนา้ ทไEี ดเ้ ชน่ เดมิ
เศรษฐก
หลกั การดาํ เนนิ งาน
วางใจ/ยอมรับ
ยึด ค ต้องการผู้รับ
สร้างส่งเสริมป้องกัน
กำหนดเป้าหมายสั้นยาว
ทำแผน
บูรณาการสหวิชาชีพ ญาติ pt
ทีมเวิค
ยืดหยุ่น ความถี่ เวลา
เตรียม ค รู้ ทักษะ
เน้นผลลัพธ์ ที่ผู้ใช้บริการ
ประเภท
ตดิ ตามผู้ป่วยหลงั
ออกจากโรงพยาบาล
เกดิ การเปลี่ยนแปลงของอาการที่ต้องติด ตามอาการ สกั ระยะ จนผปู้ ่ วยอาการดีขึ้น
หลังคลอด/ทารกแรกเกิด/หลังผ่า
/pt ฉุกเฉินต้อง obs/Hypergly/storke
รับยาต่อเนื่องเฉพาะ เช่น รับ ยาเคมีบําบัด
ศูนย์การดูแลต่อเนื$อง (COC
ดูแลต่อเนื่องไร้รอยต่อ
การดูแลผู้ป่วยวยระยะยาว
Long term care
เตียง2 ความรนุ แรงปานกลาง
ีการลกุ ลามของโรค หรือ เร6ิมมีภาวะแทรกซ้อน
ศกั ยภาพการดแู ล ตนเองไม่เพียงพอ
เช่นเบาหวานขึ้นตา
เตียง3 ความรนุ แรงมาก
ไม่สามารถดแู ลตนเองได้ จาํ เป็นต้องมีผดู้ แู ล
NG เคาะปอด ดูดเสมหะ
เตียง1 ความรนุ แรงน้อย
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือโรคร่วม
แต่ขาดความรู้ความเข้าใจและทักษะ
ภาวะฉุกเฉนิ
เฉยี บพลนั
เรอOื รงั
เฉียบพลัน
ชว่ ยเหลอื เบอSื งตน้ ประเมนิ
ผลการรกั ษาทใีM หไ้ ว้ ป้ อ ง ก นั แ ล ะ ค ว บ ค มุ โ ร ค
โรคตดิ ต่อหรอื โรคระบาด
ฉุกเฉิน
หมดสติ หอบมาก ท่อสาย หลุด
เรื้อรัง
Pt.DM. ทมีM นี ําS ตาล สงู /ตาํM มาก, BPสงู ,
อ มั พ า ต , ผ ปู ้ ่ ว ย ม แี ผ ล เรอSื รงั , ฉดี ยาตอ่ เนอืM ง
ประเมนิ
สภาวะ ส ขุ ภ า พ
ผู้ป่วยที่ใช้ยาหรือ การรกั ษาที่ซบั ซอ้ น
ผพู้ กิ าร ถกู สงั คมรงั เกยี จ ถกู ทอดทงิS
ตดิ ยา ชว่ ยเหลอื ตนเองไมไ่ ด้
เยยีE มบา้ นคนใกลเ้ สยี ชวี
ผปู้ ่ วยโรคมะเร็งระยะสดุ ทา้ ย
โรค ไตวายเรอOื รงั ระยะสดุ ทา้ ย
จดุ ประสงค์
การดแู ลระยะสดุ ทา้ ย (End of life care)
บรรเทาความทุกข์ทรมาน
กจิ กรรม การดูแลแบบประคบั ประคอง (Palliative care at home) เชน่
ให้ ยาลดปวด ยาลดบวม เจาะดดู นําS ในชอ่ งทอ้ ง ใหอ้ อกซเิ จน
ประคบั ประคองภาวะโศกเศรา้
ประกาศการเสยีชวีติ //รกั ษา ศกั ดศิn รขี องผปู้ ่ วย
กระบวนการ
เยี่ยมบา้ น
ก่อน
กำหนดวัตถุ ปส
กำหนด ประเภท
จัดลำดับความสำคัญ
ศกึ ษาขอ้ มลู เบื้องครอบครัว//ชุมชน
เตรียม ค รู้
เตรียม อปก
ดำเนิน
ดแู ลโดยตรง (Direct Nursing Care)
เชน่ การทาํ แผล การฉดี ยา
ประสานงานบรกิ ารตา่ ง ๆ (Inirect Nursing Care)
เชน่ กายภาพบาํ บดั. //นกั โภชนาการ
ขั้นตอน
สร้างสัมพันธ์
ศึกษาข้อมูลเพิ่ม
เทียบแผนกับข้อมูลใหม่
ช่วยเหลือ //ให้ครอบครัวมีส่วน//
บริการเหมาะสม// ใช้ทรัพยากรในชุมชน
ควร
เคารพศักดิ์ศรี
สังเกตความต้องการ
แนะนำสอดคล้อง
ประเมินเป็นระยะ
ภาษาเหมาะ
มีสื่อสอน
เน้นประเด็นสำคัญ// นัดf/u
จดบันทึก
แจ้งผลการเยี่ยม
หลัง
ประเมนิ ผล
ยอมรับ//เข้าใจคำแนะนำ//ค รู้ ทักษะผู้รับ
ระยะการดูแล//กิจกรรมเหมาะ?//
บรรลุวัตถุ?
ทำบันทึกรายงาน
บทบาทหน้าที่
ของครอบครัว
วางแผนร่วม//ตัดสินใจ//
หางบ//เป็นcg//เป็นกำหนดเป้า
การจัดลำดับ
ความเรง่ ดว่ น (severity)
อุบัติเหตุ การเป็ นลม การตกเลือด เด็กมีไข้สูง
ป้ องกนั การแพรก่ ระจายเชื้อ
(Crossr Infection)
ประเมินผล
สรุปปัญหา
ประเมินเทียบเกณฑ์ out put
บันทึกรายงาน
จัดระบบนัด
ผลลัพธ์การบริการ
out come
ความพงึ พอใจ
ภาวะสขุ ภาพของpt
ความสามารถในการดูแลตน ญาติ
คุณภาพบริการ
อัตราการเพิ่ม pt
ความคุ้มทุนการบริการ
By Puriku