Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลผู้คลอดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในระยะคลอด - Coggle Diagram

- - - - ให้ความรู้ลักศณะปวด ความรุนแรง
      - ให้ความรู้เครื่องมือที่ใช้ประเมินการเจ็บครรภ์
      - การมีส่วนร่วมของครอบครัว
      - การพยาบาลเพื่อบรรเทาการเจ็บครรภ์
    - - ประเมินการเจ็บครรภ์
      - ผลข้างเคียงจากการบรรเทาความทุกข์ทรมาน
      - การให้ความรู้เรื่องการเจ็บครรภ์
      - ประเด็นจริยธรรมในการบรรเทาความทุกข์
    - - การดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการคลอด
      - ผู้ดูแลต้องมีส่วนในการช่วยเหลือทั้งด้านร่างกาย และจิตใจ
    - - ในรายที่ปากมดลูกเปืดน้อย และไม่มีข้อห้าม ควรส่งเสริทให้ผู้คลอดเดินยืน
      - ในขณะรอคลอดควรปรับให้ผู้คลอดอยู่ในท่า Upright
      - การนั่งขัดสมาธิกับพื้น สามารถทำได้ถ้าทำให้สบายมากขึ้น
      - ในรายที่ปากมดลูกเปิด 6-8 ซม.8ควรปรับให้ผู้คลอดอยู่ในท่านั่งดีกว่าท่านอน
    - - นวดที่บริเวณศีรษะ หลัง มือ เท้า ตามบริเวณที่ผู้คลอดชอบ
      - นวดแบบกดเน้นบริเวณกระดูกกระเบนเหน็บ
      - การสัมผัสโดยพยาบาลหรือผู้ดูแล
    - - การประคบร้อน ประคบบริเวณท้องส่วนล่าง
      - การประคบเย็น เป็นการใช้ผ้าเย็นเช็ดใบหน้า ลำตัว ช่วยให้สุขสบาย
    - - ใช้เทคนิคหายใจ Breathing ช่วยเบี่ยงเบนความกลัว วิตกกังวล เครียด
      - เมื่อมดลูกหดรัดตัวหายใจล้างปอด 1 ครั้ง
      - หายใจทางจมูกออกทางปาก ในลักษณะห่อปสก
    - - ทำให้รับรู้ความเจ็บปวดลดลง ความทนต่อความเจ็บปวดดีขึ้น
      - ลดความตึงเครียด
      - มีหลักการคือการเกร็งและคลายกล้ามเนื้อส่วนต่างๆของร่างกาย
- - - - การนั่งเก้าอี้โยก
      - การนั่งเอียงไปมาบนลูกบอล
      - การเต้นรำช้าๆ
      - การเคลื่อนไหวจะช่วยให้ผู้คลอดรู้สึกสบายและลดปวด
    - - ท่าศัรษะและลำตัวสูง ทำให้แนวลำตัวของผู้คลอดส่วนบนสูงกว่าส่วนล่าง ช่วยให้คลอดเร็วกว่าการอยู่ในท่านอนราบ
      - ท่าคุกเข่า ช่วยลดอาการปวดหลังกรณีที่ทารกมีท้ายทอยอยู่หลังช่องเชิงกรานของมารดา
      - ท่าพีเอสยูแคท พบว่าใช้เวลาในระยะปากมดลูกเปิดเร็วน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับกลุ่มที่นอนหัวสูง
      - ท่าคุกเข่าโน้มตัวไปข้างหน้าโอบแขนและพักบนลูกบอลที่มีความสูงระดับไหล่
        
        ท่านี้ช่วยให้ทารกที่มีท้ายทอยอยู่ด้สนหลังช่องเชิงกรานมารดา ก้มมากขึ้นและเคลื่อนสู่ช่องเข้าของเชิงกรานมารดา
        
        ผลพบว่าใช้เวลาใช้เวลาในระยะปากมดลูกเปิดเร็วน้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับการจัดให้นอนศีรษะสูง
      - ท่านั่งยอง
        
        เป็นท่าที่ศีรษะและลำตัวอยู่ในแนวดิ่ง
        
        นั่งยองๆแล้วแยกขาออกจากกันประมาณช่วงไหล่ ก้นลอยกับพื้น ทิ้งน้ำหนักตัวบนฝ่าเท้าทั้ง 2 ข้าง
        
        เดิมใช้ท่านี้เป็นท่าบริหารในระยะตั้งครรภ์
        
        ข้อดี ช่วยเพิ่มแรงดันภายในมดลูกขณะมีการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
        
        ข้อจำกัด คือทำให้ทรงตัวยาก เนื่องจากขารับน้ำหนักมากทำให้ปวดเมื่อย ปากมดลูกบวมง่าย
    - - มีผลช่วยลดเวลาในระยะที่ 1 ของการคลอดเมื่อเทียบกับท่านอนราบ
      - การส่งเสริมให้ผู้คลอดเคลื่อนไหวอย่างอิสระทำให้มดลูกหดรัดตัวดีขึ้น ใช้เวลาในการคลอดสั้นลง
  - - - ประคบความร้อนบริเวณท้องส่วนล่าง ขาหนีบ และฝีเย็บ
        
        ช่วยเพิ่มความทนต่อความเจ็บปวดมากขึ้นเนื่องความร้อนจะเพิ่มการไหลเวียนเลือด
      - ประคบเย็นทำบริเวณหลัง ก้น และฝีเย็บ อุณหภูมิที่ใช้ไม่ต้องสูงหรือต่ำมาก
        
        ทำให้การส่งกระแสประสาทล่าช้า ความปวดจึงลดลงเพราะความเย็นช่วยลดการไหลเวียนของเลือด
    - - ทำได้โดยให้ผู้คลอดแช่ในน้ำธรรมดาหรืออุ่น
      - ทำให้ความปวดลดลง การไหลเวียนเลือดดีขึ้น
      - น้ำอุ่นจะกระตุ้นเส้นประสาทขนากใหญ่ทำให้ประตูความปวดที่ไขสันหลังปิด
      - พยาบาลสามารถใช้วารีบำบัดแก่ผู้คลอดได้ในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว
    - - การลูบ เป็นการนวดเพียงเบาๆ ใช้ปลายนิ้วมือลูบเป็นวงกลมด้วยจังหวะสม่ำเสมอไม่ออกแรงกดกล้ามเนื้อ
      - การนวด
        
        ช่วยกระตุ้นต่อมใต้สมองให้หลั่งสารเคมีมีฤทธิ์คล้ายมอร์ฟินเพิ่มขึ้นในร่างกายซึ่งสารเคมีจะออกฤทธิ์ควบคุมความเจ็บปวด
        
        การนวดในระยะคลอดให้เน้นบริเวณไหล่ หลัง กระเบนเหน็บ และต้นขา
        
        ผลการศึกษาพบว่าผู้คลอดกลุ่มที่ได้รับการนวดจะปวดน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการนวด
        
        ผู้คลอดที่ได้รับการนวดแผนไทย ใช้ระยะเวลาในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว และระยะที่ 2 ของการคลอด ไม่แตกต่างกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการนวดแผนไทย
      - การกดจุด
        
        เป็นการกระตุ้นปลายประสาทขนาดใหญ่
        
        กดนาน 10 นาที ปล่อย 2 วินาที รวมเวลา 20-30 นาที จะช่วยบรรเทาปวดได้
  - - - ดนตรีบรรเลงช่วยให้ผู้ฟังผ่อนคลายมากกว่าเพลงที่มีเนื้อร้อง
      - เสยงดนตรีผ่อนคลาย ควรมีระดับเสียง 45-50 เดซิเบล
    - - มีผลให้ระดับการรับรู้ต่อความรู้สึกเจ็บปวดลดลง
      - ระดับความทนทานต่อความรู้สึกเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเพราะสองถูกระงับการส่งข้อมูลความปวดจากไขสันหลัง
    - - เป็นการใช้น้ำมันหอมระเหยจากพืชหอม
      - กลิ่นจะถูกส่งผ่านทางเส้นประสาทรับกลิ่น
      - สารในน้ำมันหอมระเหย มีผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ต่อความปวด
      - น้ำมันหอมระเหยช่วยให้ถุงน้ำคร่ำแตกเองตามธรรมชาติ
      - ลดการใช้ยากระตุ้นคลอด และลดอัตราตัดฝีเย็บ
    - - วิธีการหายใจในระยะปากมดลูกเปิดช้า แนะนำการหายใจแบบช้า
        
        เมื่อมดลูกเริ่มหดรัดตัวให้ผู้คลอดหายใจยาวและลึกเพื่อล้างปอด 1 ครั้ง ทุกครั้งที่มดลูกหดรัดตัวให้หายใจนาวและลึกเพื่อล้างปอด 1 ครั้ง
      - วิธีหายใจในระยะมดลูกเปิดเร็ว
        
        หายใจแบบเร็วตื้นและเบา ใช้ในระยะปากมดลูกเปิด 4-7 เซนติเมตร
        
        หายใจแบบหอบสลับเป่าปาก ปากมดลูกเปิก 8-10 เซนติเมตร ระยะนี้มดลูกหดรัดตัวรุนแรงมาก
        
        เมื่อมดลูกหดรัดตัวหายใจล้างปอด 1 ครั้ง จากนั้นหายใจเข้าและออกทางปากตื้นๆเร็วๆ เบาๆ ติดต่อกัน 3 ครั้ง
      - การเบ่งคลอด
        
        ให้ผู้คลอดเบ่งเองตามความรู้สึกอยากเบ่ง หรือเบ่งภายใต้การสอนและควบคุมโดยพบาบาลผดุงครรภ์
        
        การเบ่งคลอดแบบวัลซัลวา ให้ผู้คลอดเบ่งหลายๆครั้งขณะมดลูกหดรัดตัวแต่ละครั้ง
        
        การเบ่งคลอดแบบเปิดกล่องเสียง ให้ผู้คลอดออกเสียงเบาๆ หรือมีลมเล็ดลอดขณะเบ่งได้ ใช้เวลาเบ่งแต่ละครั้งนาน 4-8 วินาที
    - - การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล ดูแลทั้งทางร่างกาย และปากฟันให้สะอาดโดยเฉพาะช่วงที่งดน้ำและอาหาร
      - การดูแลสิ่งแวดล้อม จัดสิ่งแวดล้อมให้มีความเป็นส่วนตัวมากเท่าที่จะทำได้
      - การช่วยให้ผู้คลอดเผชิญกับความปวดและความไม่สุขสบาย ทำได้ทั้งวิธีใช้ยา และไม่ใช้ยา