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EVC, Referencias, Universidad Autónoma Metropolitana unidad Xochimilco …

- - - - 0.9 mg/kg (máx 90 mg) 60 min a su llegada
        
        10% en bolo durante 1 min
        Resto en infusión continua durante 1 hr
    - - No darse en las primeras 24 hrs
      - Aspirina 24-48 hrs post EVC
  - - - PAS <185 mmHg
        PAD <11 mmHg
    - - PAS <140 mmHg
  - - - Vit K IV y factores dependientes de vit K
  - - - Monoterápia con aspirina
      - Aspirina + dipiridamol de liberación prolongada
        
        Iniciar en las primeras 24 hrs
      - Aspirina + Clopidogrel
- - - - EVC ateroesclerótico
- - - - Cefalea intensa de inicio súbito
        
        Náusea
        
        Vómito
        
        Hipertensión grave
  - - - Calificación de 0-42
        
        0: no hay deficiencias
        
        20: EVC grave
    - - Soplos carotideos
        
        Pulsos periféricos (asimetría)
  - - - Deficiencias sensoriales-motoras contralaterales
        
        Más grave en extremidades superiores
        
        Afección facial
        
        Afasia en hemisferio afectado/ dominante
    - - Ataxia
        
        Cambios visuales
  - - - Glucosa capilar
        
        BH, perfil metabólico,
        
        Enzimas cardiacas, TP y TPT
        
        No esperar resultados para iniciar Tx trombótico
    - - Evaluar fibrilación auricular subyacente
    - - TC craneal simple
        
        Descartar hemorragia
        
        EVC isquémico puede ser normal en 1° etapas
      - Angiografía por TC
        
        Para determinar elegibilidad de intervención vascular
      - RM/ angiografía por RM
        
        Para detectar los EVC isquémicos agudos
- - - - Es un episodio breve de déficit neurológico
      - Causas
        
        Isquemia cerebral
        
        Isquemia retiniana
      - Clínica
        
        Los síntomas se resuelven en menos de 1 hr y sin infarto agudo evidente
        
        Retiniano
        
        Amaurosis fugaz
        
        Ceguera monocular transitoria
        
        Hemisférico cortical
        
        Lacunar
        
        Atípicos
      - Clasificación
        
        Carotídeo
        
        Vertebrobasilar
        
        Indeterminado
      - Son factor de riesgo para EVC en los primero 30 días
        
        La mayoría ocurren en las primeras 24-48 hrs
    - - Infarto aterotrombótico
        
        Causa: ateroesclerosis de arteria grande
        
        Tamaño: medio o grande
        
        Topografía: cortical o subcortical
        
        Localización: carotidea o vertebrobasilar
      - Infarto cardioembólico
        
        Tamaño: medio o grande
        
        Topografía: cortical
        
        Causas
        
        Tumor o trombo cardiaco
        
        Estenosis mitral reumática
        
        Endocarditis
        
        Fibrilación auricular
        
        Aneurisma ventricular izq
        
        Acinesia post IAM (<3 meses)
      - Enfermedad oclusiva de pequeño vaso arterial (lacunar)
        
        Tamaño: <1.5 cm
        
        Topografía: territorio de arteria perforante cerebral
        
        Ganglios basales, capsula interna y tálamo
        
        Clinica
        
        Hemiparesia motora pura o atáxica
        
        Sx sensitivo puro o motriz
        
        Disartria mano torpe
        
        Antecedente de HTA
        
        Son + frecuentes con DM e HTA
      - Infarto cerebral de causa rara
        
        Tamaño y localización variable
        
        Causa
        
        Trastornos sistémicos
        
        Infección
        
        Neoplasia
        
        Sx mieloproliferativo
        
        Alt metabólicas
        
        Alt de la coagulación
        
        Otros
        
        Disección arterial
        
        Displasia fibromuscular
        
        Aneurisma sacular
        
        Malformación arteriovenosa
        
        Trombosis venosa cerebral
        
        Migraña
      - Infarto cerebral de origen indeterminado
        
        Tamaño: medio o grande
        
        Diagnóstico
        
        Cuando se han descartado los otros subtipos
        
        Cuando hay mas de una posible etiología
  - - - Por rotura de malformación arteriovenosa o HTA
        
        Primaria
        
        Sangre en ventrículos sin lesión parenquimatosa
        
        Secundaria
        
        H. del parenquima
    - - Clasificación
        
        Primaria
        
        Extravasación de sangre
        primaria en el espacio subaracnoideo.
        
        85% por rotura de aneurisma
        
        Secundaria
        
        El sangrado procede de otra localización
        
        Parénquima cerebral
        
        Sistema ventricular
      - Clínica
        
        Cefalea brusca e intensa
        
        Meningismo
        
        Signos neurológicos focales
    - - Causas
        
        HTA
        
        Malformaciones vasculares
        
        Fármacos (anticoagulantes)
        
        Alcohol, cocaína, venenos
        
        Tumores
        
        Enf hematológicas
  - - - Hipercoagulabilidad asoc a factores hormonales
        
        Embarazo
        
        Puerperio
        
        Anticonceptivos orales
    - - Cefalea
        
        Déficit focal neurológico
        
        Crisis comicial
        
        Alt nivel de conciencia
        
        Papiledema
- - - - Suspender tPA
      - Repetir TC simple