Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สตรีตั้งครรภ์สูงอายุ (Elderly Gravida) - Coggle Diagram
สตรีตั้งครรภ์สูงอายุ
(Elderly Gravida)
ความหมาย
การตั้งในสตรีที่อายุมากกว่า 35 ปี ถ้าเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกเรียกว่า elderly primigravida มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่าสตรีครรภ์หลัง
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อทารก
ความพิการแต่กำเนิดของทารกโดยแพราะ Dow’s syndrome ซึ่งอัตราเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติทางโครโมโซมจะเพิ่มตามอายุของตรีมีครรภ์
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
3.การคลอดก่อนกำหนด หรือเกินกำหนด
ทารกตัวโต และคลอดไหล่อยาก
อัตราทพพลภาพและอัตราตายปริกำเนิดสูงขึ้น
ผลกระทบต่อมารดา
ด้านร่างกาย
อัตราการตายของมารดาเพิ่มขึ้น
เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในขณะตั้งครรภ์ระยะคลอดและหลังคลอด มีปัญหาการไหลเวียนของโลหิต และเนื้อเยื่อต่างๆ
สตรีสูงวัยมักมีโรคประจำตัวเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ทำให้มีอาการมากขึ้น หรือควบคุมได้ยาก
4.ถ้าใช้เทคโนโลยีช่วยเจริญพันธุ์มีโอกาสที่จะเกิดการตั้งครรภ์แฝดสูงขึ้น อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
ด้านจิตใจ
สตรีสูงอายุส่วนใหญ่มีหน้าที่การงานมั่นคง เมื่อตั้งครรภ์อาจทำให้รู้สึกสับสนกับบทบาท การปรับตัวต่อการตั้งครรภ์บางคนรู้สึกเครียดหรือวิตกกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ บางคนรู้สึกอายที่ตั้งครรภ์เมื่ออายุมาก
การพยาบาล
เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์
1.1 ระยะตั้งครรภ์ ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและน้ำ สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง การออกกำลังกาย การทำงาน การรักษาความสะอาด การแต่งกาย
1.2 ระยะคลอด เน้นการดูแลเพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอดและป้องกันระยะการคลอดยาวนาน
1.3 ระยะหลังคลอด เน้นการเฝ้าระวังไม่ให้เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดจากกล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
1.4 ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน ให้การพยาบาลตามภาวะแทรกซ้อน
เพื่อลดความกังวลและส่งเสริมการปรับตัวของสตรีมีครรภและครอบครัวในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด และระยะหลังคลอดจากกล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
2.1 สร้างสัมพันธภาพกับสตรีมีครรภ์และครอบครัว
2.2 เปิดโอกาสให้สตรีมีครรภ์และครอบครัวพูดระบายความรู้สึก
2.3 ให้การดูแลทางด้านจิตสังคมเหมอนสตรีมีครรภ์ทั่วไป ให้การปรึกษาที่เหมาะสมในกรณีที่ได้รับการตรวจวินิจฉัยทารกก่อนคลอด ถ้าทารกมีความพิการแต่กำเนิดหรือมีความจำเป็นต้องทำการยุติการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง พยาบาลควรดูให้ปรับตัวเผชิญความโศกเศร้าสูญเสียอย่างเหมาะสม
2.4 ส่งเสริมให้สตรีมีครรภ์และครอบครัวได้เรียนรู้ร่วมกับกลุ่มต่างๆ เช่นการจัด childbirth preparation class เป็นต้น เพื่อส่งเสริมการปรับตัวและเป็นการเตรียมพร้อมสำหรับการดูแลตัวเองในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์
แนวทางการรักษา
ประเมิน โรคทางอายุรกรรมที่มีอยู่
ประเมินภาวะเสี่ยงหรือความผิดปกติที่อาจพบร่วมกับการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
2.1 ความพิการแต่กำหนดของทารก โดยการตรวจวินิจฉัยทารกก่อนคลอด จากการทำ chorionic villus sampling, amniocentesis, cordocentesis, triple screen
2.2 ภาวะเบาหวานร่วมกับการตั้งครรภ์ คัดกรองโดยการทำ Glucose challenge test (GCT)
ถ้าไม่พบความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อน ให้การดูแลในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอดและระยะหลังคลอด เหมือนสตรีตั้งครรภ์ปกติ
ถ้าพบความผิดปกติหรือพบภาวะแทรกซ้อนให้การดูแลตามถาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
ปัจจัยส่งเสริม
มีวิธีการคุมกำเนิดที่หลากหลายละมีประสิทธิภาพ
มีการศึกษาสูงขึ้น มีความเจริญเติบโตในตำแหน่งหน้าที่การงาน และมีการทำงานเทียบเคียงได้กับผู้ชาย ทำให้แตงงานช้า
คู่สมรสต้องการมีความมั่นคงทางการเงินก่อน จึงชะลอการมีบุตรออกไป
ความเจริญละความสำเร็จของการใช้เทคโนโลยี ช่วยเจริญพันธุ์ทำให้สตรีที่แต่งงานเมื่ออายุมากมีบุตรตามุวามตั้งการได้