Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ECT (Electroconvulsive therapy) การรักษาด้วยไฟฟ้า - Coggle Diagram
ECT (Electroconvulsive therapy)
การรักษาด้วยไฟฟ้า
กลไกการออกฤทธิ์
1.ทำให้โครงสร้างสมองส่วนระดับลึกได้รับการฟื้นฟู <basal ganglia,thalamus>
2.การชักทำให้ metabolism ในสมองสูงขึ้น<ใช้น้ำตาล+ออกซิเจนสูง>การ metabolism ใน forebrain ต่ำ ทำให้เกิด ECT
3.ECT ทำให้การส่งสัญญาณใน cell เข้าสู่ภาวะปกติ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง neurotransmitter
noradrenergic ตัวรับและความไวลดลง
serotonin ตัวรับและความไวเพิ่มขึ้น
วิธีการรักษาด้วยไฟฟ้า
1.unmodified ECT ไม่ใช้ยานำสลบ
2.modified ECT การใช้ยานำสลบ
ข้อบ่งใช้
1.Depress ที่มีความคิดฆ่าตัวตาย แยกตัว น้ำหนักลดลง ไม่กินข้าว
2.Agressive มีพฤติกรรมก้าวร้าว manic/schizoaffective
3.Schizophrenia ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา
4.Catatonic type มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ
5.Parkinsonism's diease ที่เกิดจากอาการข้างเคียงของยารักษาโรคจิต
6.Responed ECT
อาการข้างเคียง
1.ขณะทำ cardiac arrest ทำให้ dead
2.หลังทำระยะสั้น; ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนหัว มึนงง สับสน
3.หลังทำระยะยาว; ชัก<ปกติ 1 เดือน> หลงลืม สูญเสียความทรงจำ
ภาวะแทรกซ้อน
1.ระบบหายใจส่งผลให้ อุดกั้นจากสิ่งคัดหลั่ง ขาดออกซิเจน(airway obstruction) หลอดลมหดเกร็ง(bronchospasm)
2.ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกส่งผลให้กระดูกหัก ปวดหลัง แผลในปาก แผลที่ลิ้น กรามหลุด ปวดกราม
3.อื่นๆส่งผลให้ การตกเตียงจากอาการมึนงง สับสน
4.อาจพบอาการ mania ได้ด้วยจากการรักษาด้วยไฟฟ้าเริ่มเกิดเมื่อ ECT 6 ขึ้นไป
ข้อห้าม
1.มีพยาธิสภาพทางสมอง
2.ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
3.โรคหัวใจ; MI,arrhythmia
4.ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
5.การหลุดออกของเยื่อบุภายในลูกตา
พยาธิสภาพ
การปล่อยกระแสไฟฟ้าจะไปกระตุ้นสมองส่วน hypothalamus บริเวณ nerve จะกระตุ้นระบบประสาท parasympathetic ทำให้เกิด bradycardia<HRและRRลดลง> ในช่วงแรก หลังจากนั้นไปกระตุ้นsympathetic ทำให้เกิด vasocontriction ทำให้เกิด tachycardia<HR RR BP เพิ่มขึ้น>