Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่1แนวคิด ทฤษฎีหลักการ พยาบาลครอบครัวและชุมชน - Coggle Diagram
หน่วยที่1แนวคิด ทฤษฎีหลักการ
พยาบาลครอบครัวและชุมชน
หนาท่ีของ ครอบครัว
การเผชิญปJญหาของครอบครัว (Family coping function) ปรับตัวและดําเนินชีวิตต,อไปได
การผลิตสมาชิกใหม (Reproductice function)
การอบรมเลี้ยงดู (Socialization function) ปลูกฝOง ส,งเสริมนิสัยท่ีดีงาม
ความรักความเอาใจใส (Affective function) ใหมีสุขภาพจิตดี บุคลิกภาพมั่นคง
นิยาม
หน,วยสังคมท่ีเล็กที่สุด
• เปBนสถาบันสังคมที่มีความสําคัญ
• เปBนการอยู,ร,วมกันของบุคคลต้ังแต, 2 คนขึ้นไป
• มีความสัมพันธ"กันโดยสายเลือดหรือโดยกฎหมาย
• สมาชิกในครอบครัวทุกคนมีบทบาทหนาท่ีรับผิดชอ
ประเภท
ครอบครัวเดี่ยว
(Nuclear family)
สามี ภรรยาและบุตร ซ่ึงใน กรณีท่ีสามีหรือภรรยา มากกว,า ๑ คน (Polygamy)
ขยาย extender
ครอบครัวรวมญาติท้ัง ดานสามีหรือภรรยาท่ี ร,วมอย,ูในครอบครัว
ความสัมพันธ"ของ
ชุมชนกับครอบครัว
กําหนดกฎ กติกา
• ดูแลดานเศรษฐกิจเปBนผูประสาน ประโยชน"
• ดูแลและจัดสวัสดิการบริการ //ศาสนสถาน
//บริการสิ่งอํานวย ไฟฟ้า น้ำ
ดูแลระยะยาว(Long term Care)
เป้าหมาย
ไดรับการสนับสนุนใหมีขีดความสามารถในการดูแล สูงอายุ ผูมีภาวะพึ่งพิง
• เพื่อใหสามารถดํารงชีวิตไดอย,างมีศักดิ์ศรีในครอบครัวและชุมชน
• ไดรับบริการท้ังดานสาธารณสุขและบริการดานสังคมท่ีเช่ือมโยงกันอย,างมีประสิทธิภาพ
เป้าเฉพาะ
ผูสูงอายุทุกคน ไดรับการคัดกรอง
• มีระบบ ส,งเสริม ป=องกัน ฟ[นฟูและ การดูแล ตาม
ระดับความจําเปBนในการดูแลระยะยาว ใหสามารถ
ดํารงชีวิต ไดอย,างมีศักด์ิศรี
• ผูสูงอายุไดรับการส,งเสริม สนับสนุน เพื่อป=องกัน
การเขาส,ูภาวะพ่ึงพิง
• มีระบบการเงินการคลังที่ยั่งยืน ในการดูแลผูสูงอายุ
ที่มีภาวะพ่ึงพิงอย,าง ครบวงจร
• ทุกชุมชน มีระบบสนับสนุนการดูแลผูสูงอายุที่มี
ภาวะพึ่งพิง ใหอยู,ใน ครอบครัวไดอย,างมีความสุข
• สถานพยาบาลทุกแห,งมีระบบการสนับสนุนการ
ดูแลผูสูงอายุที่มีภาวะ พึ่งพิงในข
กรอบแนวคิด
• เปBนบริการสังคม
• มุ,งเนนในดานการฟ[\นฟูบําบัด การส,งเสริมสุขภาพ
• บริการสม่ําเสมอและต,อเน่ือง
• เพื่อใหเขามีคุณภาพชีวิตที่ดี
• สามารถดําเนินชีวิตใหเปBนอิสระเท,าที่จะเปBนไปได
• อยู,บนพื้นฐานของการเคารพศักดิ์ศรีของความเปBนมนุษ
ความหมาย
+บริการสาธารณสุข และบริการสังคมเพื่อตอบสนองความตองการ
+จากภาวการณ"เจ็บปXวยเร้ือรัง การประสบ
อุบัติเหตุความพิการต,างๆ ตลอดจนผูสูงอายุที่ชราภาพ
+ไม,สามารถช,วยเหลือตัวเองไดใน ชีวิตประจําวัน
บทบาท
ของสหวิชาชีพ
ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาว
ด้านสาธารณสุข (LTC manager)//แพทย์ พยาบาล นักกายภาพ
ค้น/ ประเมิน/วางแผน/จัดการ
ชุม/ติดตาม/มอบหมายTCG
ผู้ชวยเหลือดูแลผู้สูงอายุ
ภาคทางการ (Trained Care Giver) 1คน: 5-10
ช่วยpt./ดูแลอุปกรณ์
ภาคีเกี่ยวข้องและทีมสหวิชาชีพ
(Case conference and setting care plan)
ระดมภาคี
ชุมวางแผน
วางแผนเฉพาะราย_ควบคุมติดตามเมินผล
ระบบ
ทางการ
โดยบุคลากรดานสาธารณสุขและสังคม
ไมเป`นทางการ
ดูแลโดย ครอบครัว อาสาสมัคร เพื่อน เพื่อนบาน
หลักการสําคัญ
ในการพัฒนา
เขาถึงระบบ การดูแลระยะยาวที่พึงไดรับไดอย,างเหมาะสมต,อเน่ือง โดยมีการ เชื่อมโยงของระบบ
ครอบครัวยังคงเปBนผูดูแลหลักและ ระบบเขาไปสนับสนุนยกเวนในรายท่ี ไม,มีผูดูแล
อาศัยบุคลากรท่ีมิใช,วิชาชีพ เปBนหลัก
ทุกพ้ืนที่มีการพัฒนาระบบ
อาศัย ตนทุนทาง สังคมที่มีอย,ูและการมีส,วนร,วมของทุกภาคส,วน
กรอบแนวคิด
การพัฒนาระบบ
2_สํารวจและจําแนกผูสูงอายุ ตามภาวะพึ่งพิง
3_ประเมินระดับการพ่ึงพิงและความตองการ
1_พัฒนาจากตนทุนท่ีมีอยู่
4_ประชุม ร,วมกับภาคี เพื่อวางแผน
5
ระบบการดูแลท่ีจัดครอบคลุม ติดบ้าน
เตียง
กลุม ผสว
ติดบ้านเนนการฟื้นฟูป้องกันการเขาสู่ภาวะพึ่งพิง ลดภาระในการดูแลในระยะยาว
ติดเตียงเนนการฟื้นฟู ป้องกันภาวะแทรกซอน และการดูแลช่วยเหลือในชีวิตประจําวัน
ในการดูแลต,อเน่ือง
(continuity of Care)
ความสําคั
ไม, สามารถดูแลผูปXวย ท่ีมีอุปกรณ"ติดตัว กลับบานได
ใช้อุปกรณ"ทาง การแพทย"ท่ีบาน ประเมินพบว,ายังไม, สามารถจัดการการดูแล ผูปXวยได
รับยา ปฏิชีวนะต,อเน่ือง
หลักการ
การประเมินความจําเปBน D/C วิเคราะห"ปOญหา ความตองการ การดูแล เมื่อกลับบาน การประเมินผูดูแล สภาพแวดลอมท่ีบาน
• กําหนดเป=าหมายในการดูแลร,วมกันกับครอบครัว
• ใหคําแนะนํา ความรู และฝZกทักษะ
• ประเมินผลการดูแลก,อนจําหน,าย
• กําหนดแผนการเย่ียม
• ติดตามเย่ียมบาน ปรับสภาพแวดลอมใหเอื้อต,อการดูแล
• มีการประสานงานกับหน,วยงานที่เกี่ยวของ
• ส,งต,อแหล,งประโยชน"ท่ีสามารถใหการช,วยเหลือผูปXวยตามที่ตองการ เช,น สังคมสงเคราะห"
และสถานฟ[\นฟูสุขภาพ เปBนตน
ความหมาย
กระบวนการส,งเสริมการดูแลผูปXวยภายหลังการจําหน,าย
เปBนความร,วมมือระหว,างทีมสุขภาพ ผูปXวยและครอบครัว
เป้าหมาย
ูปXวยดูแลตนเองได
• ครอบครัวมีส,วนร,วมในการดูแล
• บุคลกรสาธารณสุขมีการจัดการ การดูแลแบบองค"รวม
ประเภท ผป
Curable/recover__ หายได ตองการการดูแลระยะส้ัน ส,วนใหญ, ไม,ใช,ผูปXวยเรื้อรัง
Long-term chronic_
เรื้อรัง
เปล่ียนแปลงวิถีชีวิต นอย_อาหาร/ลังกาย
Long-term with mild disability__
มีคนช,วยเหลือ กจว /CG ต้องการสอน
Long-term with extreme disability__
ไม่สามารถทําแจว/NG
Terminally ill
ระยะสุดทาย หรือกําลังอาจตองกลับไปรพ
ช่วยเอง/ช่วย ตน ไม่ได้
แนวคิดและหลักการ พยบ
ส่งเสริมสุขภาพครอบครัว
ช่วยให้เผชิญภาวะ วิกฤต
มุ,งเนนใหครอบครัวสามารถ ดํารงภาวะสุขภาพได
ชุมชน
คนจํานวนหน่ึง หรือกลุมคนกลุมหนึ่งหรือกลุมชนกลมุ หน่ึง
• อาศัยอยูรวมกันหรือตั้งภูมิลําเนาอยู หรือที่อยูในท>องที่เดียวกัน
• มีจารีตประเพณี มีความคิดเห็นและความเช่ือไปในทางเดียวกัน หรือภายใต>
กฎหมายเดียวกัน หรือมีความสนใจในเรื่องตางๆคลา> ยๆกัน
สุขภาพครอบครัว
ความสามารถ
สุขภาพของสมาชิก
สัมพันธ"ระหว,างสมาชิก
การรับมือกับสิ่งแวดลอม ภายนอก
By Puriku