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ENFERMEDAD ÁCIDOPÉPTICA Trastorno inflamatorio crónico de la mucosa…
ENFERMEDAD ÁCIDOPÉPTICA Trastorno inflamatorio crónico de la mucosa gástrica y duodenal
FISIOPATOLOGÍA
Desbalance entre factores citotóxicos (pepsina, ácidos, AINEs, infección E. coli) y citoprotectores (mucosa, secreción HCO3 y flujo sanguíneo de la mucosa)
ETIOLOGÍA
PRIMARIAS
Pérdida de tejido por exposición a altos niveles de ácido y pepsina
Evolución crónica (úlceras principalmente en duodeno)
Infección por E. coli --> causa más frecuente
SECUNDARIAS
Factores identificables diferentes a E. coli
Evolución aguda (úlceras principalmente gástricas)
Causas --> AINEs, administración parenteral
CUADRO CLÍNICO
Dolor epigástrico recurrente
Antecedente familiar de enfermedad úlcero péptica
Dolor por la noche que despierta al px, dolor pospandrial, regurgitación y vómito
CLASIFICACIÓN
ORGÁNICA
Con causa metabólica, si la enfermedad es resuelta, desaparecen síntomas dispépticos -->
-Ulcera péptica
-Cáncer gástrico
-Enf. Biliopancreáticas
NO ORGÁNICA (DISPEPSIA FUNCIONAL)
No hay explicación identificable de los síntomas
CRITERIOS MAYORES
Dolor epigástrico, vómito recurrente (al menos 3 meses)
CRITERIOS MENORES
Anorexia/Pérdida de peso
Dolor que despierta durante noche
Pirosis
Náusea crónica
Hipo de repetición
Dolor abdominal periumbilical
Antecedente familiar de enfermedad acido péptica
EVALUACIÓN CLÍNICA
Historia clínica enfocada principalmente a sintomatología
Habitos dietéticos
Fármacos que se administren
Trastornos de la conducta alimentaria
Exploración Física
Revisión de boca, orofaringe (lesiones que condicionen sintomatología, erosiones dentales)
Datos de broncoespasmo
Abdomen: áreas de dolor, resistencia, hepatomegalia, esplenomegalia
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Biometría hemática, VSG, Electrolitos séricos, coprocultivo
ENDOSCOPIA
Falta de mejoría o incapacidad para abandonar tx por relapso de sintomatología
Evaluación de sangrado de tubo digestivo
Hallazgos anormales en estudios radiológico
Hallazgo: inflamación leve inespecífica en ausencia de E. coli --> Dispepsia no ulcerosa
TRATAMIENTO
Objetivo: controlar factores agresores y potenciar factores protectores
Antagonistas de H2, IBP, agentes citoprotectores (sucralfato)
