Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หลักการดูแลผู้ป่วยก่อน-หลังผ่าตัด, นางสาวชนัดฎา จารุการ ชั้นปี2 เลขที่ 36A…

- - - - แบบเฉพาะที่ local
      - เฉพาะส่วน regional
        
        Spinal block - ฉีดเข้าไปใน subarachnoid space
        
        Hypotension
        
        Headache
        
        แทรกซ้อนระบบปัสสาวะ
        
        Epidural block -ฉีดเข้าช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง
        
        ข้อดีที่ต่างจาก spinal -BP คงที่
        แต่ฉีดสูงเกิน จะทำให้ผป apnea
        
        ข้อเสีย - ออกฤทธิ์ช้า ต้องใช้ยามาก
      - ทั่วไป general
        
        สกัดความเจ็บปวดที่เปลือกสมอง กด CNS
        
        ไม่รู้สติ ความจำหาย
        
        ถ้ายาคั่ง confuse
  - - - Hypothermia
      - Hyperthermia
  - - - Active - negative pressure
      - Passive - gravity , capillary effect
    - - สภาพทั่วไป
      - ลักษณะแผล
      - ลักษณะและปริมาณของเหลวที่ออกมา
      - การเปลี่ยนแปลงผิดหนังรอบๆแผล
      - ตน ท่อระบาย
      - ลักษณะท่อระบาย
- - - - ผปเข้าสู่ภาวะปกติอย่างปลอดภัย
      - เฝ้าระวังV/S
      - จัดท่า open airway
      - ประเมินผป หลัก ABCs + neuro sign
    - - Pain score เพื่อให้ยาแก้ปวด
      - ระบบประสาท ปกติผปจะรู้สึกตัวภายใน 24-72 ชม
      - แผลผ่าตัด
        
        Discharge ที่ drain ไม่ควรเกิน 200 cc/hr
        
        ตรวจผิวหนัง ผื่น จ้ำเลือด รอยไหม้ ฯลฯ
        
        ตรวจแผลทุก 15 นาที สังเกต เลือด/discharge
      - อุณหภูมิ
        
        หลังสันที่ 3 มีไข้ อาจติดเชื้อ
        
        หลัง 24-48 ชม อาจสูงถึง 38 C
        
        หลังผ่าตัด 2-3 ชม อาจ chill
      - แรกรับ :ประเมิน V/S จนกว่าจะปกติ
        15 นาที 4 ครั้ง
        30 นาที 2 ครั้ง
        ทุก 1 ชม
      - การขับถ่ายปัสสาวะ สังเกตสี ปรม
        ควรปัสสาวะได้เองภายใน 6-8 ชม
      - สมดุลน้ำ elc - ประเมิน I/O
      - ติดตามผล lab ผลรังสี ผลตรวจพิเศษ