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DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS, Hierro sérico total disminuido, Criterios de…
DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS
Se basa en la historia clínica, la exploración física y algunos exámenes complementarios básicos (hemograma, examen del frotis de sangre periférica y parámetros bioquímicos del metabolismo del hierro.
Anemia por hemólisis o post-hemorragia
VCM (aumentado o normal) con reticulocitos aumentados
Ictericia, hepatoesplenomegalia, acompañado con los demás síntomas y signos de anemia
Herencia
Anemia falciforme
Tasas de Hg de 6 y 9 g/dl
Existen crisis dolorosas vasooclusivas
Adquiridas inmunitarias aquiridas
Prueba de Coombs positiva.
Clínicamente son precedidas por una infección, generalmente viral.
Esferocitosis, anemia intensa y reticulocitosis.
Anemias adquiridas no inmunitarias
Causa mecánica
Microangiopática del síndrome hemolítico-urémico, coagulación intravascular diseminada y hemangiomas gigantes.
Anemia megaloblástica
VCM, HCM y CHCM (aumentados), y ADE (aumentada)
Causada por deficiencia de Vitamina B12 y ácido fólico
Glositis con lengua depapilada, lisa y eritema.
Alteraciones neurológicas asociadas a desmielinización.
Trombocitopenia
y leucopenia variables
Anemia ferropénica
Anemia microcítica e hipocroma.
VCM, HCM, CHM (Disminuidos)
Manifestaciones clínicas:
Fatiga, cefalea, acufenos, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares, disnea, angina, claudicación intermitente, palidez de mucosas y tegumentos.
Paciente con factores de riesgo o sospecha clínica de anemia por deficiencia de hierro
Realizar historia clínica dirigida para anemia por deficiencia de hierro
¿Tiene datos clínicos de anemia por deficiencia de hierro?
Sí
Solicitar BHC, reticulocitos y frotis de sangre periférica
¿Tiene anemia microcítica hipocrómica con retículos normales?
No
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Sí
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No
Alta
Talasemia y trastornos crónicos
VCM, HCM, CHCM (disminuidos) y ADE (normal)
Hierro sérico total disminuido
Capacidad total de fijación de hierro aumentada
Criterios de deficiencia de hierro
Porcentaje de saturación de la transferrina disminuida
Ferritina sérica disminuida
Guía de Practica Clínica. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. México: Secretaría de Salud, 2010.
Chiappe, G., Crisp, R. Anemias. Sociedad Argentina de Hematología. Disponible en:
http://sah.org.ar/docs/1-78-SAH_GUIA2012_Anemia.pdf
Hernández A. Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico. Pediatr Integral.[Internet] 2012 [Citado 4 Sep 2020]; 16(5): 357-365. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2012/xvi05/01/Anemias.pdf
BIBLIOGRAFÍA
González H. Anemias hemolíticas en la infancia. Pediatr Integral. [Internet] 2012 [Citado 4 Sep 2020]; 16(5): 378-386.
Elizabeth Puga Méndez Equipo: 6