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Sd. do Intestino Irritável - Coggle Diagram
Sd. do Intestino Irritável
Definição
Transtorno Intestinal
Associado a
Dor
Desconforto Abdominal
Caracterizado por
Alteração no hábito intestinal
Doença incapacitante
Reduz
Qualidade de vida
Produtividade
Epidemiologia
Entre os 30 e 50 anos de idade
É similar em adolescentes e adultos
10 a 15% dos brasileiros tem
Mundial é de 10 a 20%
Mulheres
Reduz proporção depois de 60 anos
Fisiopatologia
Multifatorial
Mais aceitos
Alteração na motilidade gastrointestinal
Hipersensibilidade visceral
Não totalmente esclarecida
Quadro Clínico
Pouco específico
Roma IV
Dor
1 semana por mês
Nos últimos 3 meses
Recorrente há mais de 6 meses
Associada a (2 ou +)
Piora ou melhora durante a evacuação
Alteração na frequência da evacuação
Alteração na Escala de Bristol
Classificação das fezes
Critérios de Roma
Atual é o IV
Padrão internacional
Busca ajudar no
Atualização de 6 a 10 anos
Diagnóstico
Exames Complementares
Sorologia para doença celíaca e intolerância a lactose
Hemograma completo
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Velocidade de Eritrossedimentação
TC
ASCA/ANCA
Marcadores fecais
Sigmodoscópio
TSH
bHCG
baseado no
Subclassificações
Segundo características das fezes
SII com Diarréia (SII-D)
Fezes amolecidas > 25% das vezes
Fezes endurecidas < 25% das vezes
Homens
SII com Constipação (SII-C)
Fezes endurecidas > 25% das vezes
Fezes amolecidas < 25% das vezes
Mulheres
SII com Hábitos Intestinais Mistos (SII-M)
Fezes amolecidas e endurecidas > 25% das vezes
Com base em sintomas
SII onde predomina a disfunção intestinal
SII onde predomina a dor
SII onde predomina o inchaço
Com base em fatores predominantes
Pós-infecciosa (SII-PI)
Induzida por alimentos
Relacionada ao estresse
Dx Diferencial
Dor Abdominal Funcional
Não influenciada por fatores emocionais
Clínica
Piora
Fatores emocionais
Melhora
Lazer
Roma III
Dor abdominal contínua ou quase contínua
Nenhuma ou apenas uma relação ocasional da dor com eventos fisiológicos
Perda de funcionalidade diária
Indicação de que a dor não é fingida
Doença Celíaca
Parasitose Intestinal
Doença de Crohn
Gravidez Ectópica
CA
Tratamento
Alívio sintomático
Não farmacológico
Redução da ingesta de
grupos alimentares de alta fermentação e efeitos osmóticos
FODMEPs
Má absorção intestinal
Rápida fermentação
Dieta rica em fibras solúveis
Combinada com ingestão de líquidos
Intervenções psicológicas
Acumputura
Farmacológico
Antiespasmódicos
Inibe reflexo gastro-cólico
Tomar antes de comer
Laxantes
Antidiarreicos
Antidepressivos tricíclicos
Serotoninérgicos
Antagonistas dos receptores 5-HT3
Retardam o trânsito intestinal
Reduzem a secreção
Aumentam a
complacência cólica em resposta à distensão
Agonistas dos receptores da 5-HT4
Diminuem o tempo
de trânsito intestinal
Probióticos
Relaxante Muscular
Critérios de Alarme
Perda de peso involuntária
Sangramento gastrointestinal
Mudança de hábito intestinal
Diarréia funcional crônica
Idade superior a 50 anos