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Manejo de maquina de hemodiálisis - Coggle Diagram
Manejo de maquina de hemodiálisis
Es un equipo médico cuya función es la de reemplazar la actividad fisiológica principal de los riñones, removiendo agua y desechos metabólicos como urea, creatinina y concentraciones altas de potasio, así como iones y sales orgánicas del torrente sanguíneo.
Principios de operación
Para realizar un tratamiento de hemodiálisis es necesario extraer la sangre del cuerpo del paciente por medio de tubos estériles (líneas venosas), hacerla circular hacia un filtro de diálisis o dializador regresarla al paciente.
El tiempo de duración de cada sesión es 4 horas aprox. y la frecuencia es de tres sesiones por semana, generalmente. Esto puede variar de acuerdo al criterio médico.
Tres principales componentes:
Sistema de distribución de dializante
Donde se prepara este líquido, el cual se compone de una solución de agua purificada mezclada con un compuesto electrolítico similar al de la sangre.
Los
sistemas de tratamiento de agua
se pueden dividir en tres secciones
El
pre-tratamiento
consiste en pre-filtros, descalcificadores, filtro de carbón activado y microfiltros;
El
tratamiento principal
, que incluye uno o más sistemas de ósmosis inversa y opcionalmente, un desionizador.
El
post- tratamiento
del agua y del dializante con un tanque de almacenamiento (si es necesario), filtros submicrónicos, tratamiento ultravioleta y ultrafiltarción.
Existen dos tipos
Distribución central
: con este sistema, toda la solución de diálisis requerida por la unidad de hemodiálisis es producida por una sola máquina y es bombeada a través de tuberías a cada máquina
Distribución individual
: con este sistema cada máquina de hemodiálisis produce su propio dializado.
Circuito sanguíneo extracorpóreo o circuito del paciente.
Se extrae del paciente una porción de su sangre y se pasa por un circuito estéril a través del dializador, para después reinfundírsela en forma continua.
Se realiza al paciente un
"acceso vascular"
que nos permite conectar el sistema circulatorio con la máquina.
Para crear este acceso, se construye una
fístula arteriovenosa (AV)
, uniendo quirúrgicamente la arteria periférica principal comúnmente la arteria radial de la muñeca con la vena adyacente.
La sangre que entra a la fístula mantiene una presión alta, provocando que se expanda la vena lo que ayudara insertar 1 ó 2 agujas dentro del vaso sanguíneo.
Una
bomba de sangre
mueve la sangre a través de un tubo externo hacia el dializador. Como medida de seguridad, los detectores de aire/espuma son empleados para detectar la presencia de aire en la línea sanguínea y prevenir que este aire sea bombeado hacia el paciente
Se infunde heparina en el lado arterial del circuito sanguíneo, por medio de una bomba de infusión en un rango predeterminado para evitar que coagule la sangre
Dializador
Son componentes desechables en donde se lleva a cabo el intercambio de solutos.
Componentes básicos
Membrana semipermeable sintética
: constituye una barrera efectiva frente al paso de contaminantes de alto peso molecular, del dializante a la sangre.
Tipos
Celulosa regenerada
: polímero degenerado del algodón (Cuprofan). Son membranas hidrófilas y poco biocompatibles.
Celulosa modificada
: los grupos hidróxilos son substituidos por acetato, diacetato o triacetato. También son hidrófilas y con mejor biocompatibilidad.
Sintéticas
: derivan de plásticos especiales. Son hidrofóbicas y de alta permeabilidad. Tienen una mayor biocompatibilidad.
Dializante
: el agua y los metabolitos son intercambiados entre la sangre y el líquido dializante por medio de la difusión, osmosis, y ultrafiltración.