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FIBROMIALGIA - Coggle Diagram
FIBROMIALGIA
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Síndrome dolorosa
miofascial
condição dolorosa muscular regional
bandas musculares tensas ou nodulares palpáveis
pontos gatilhos
ativos
latentes
Miopatias inflamatórias
polimiosite
fraqueza
Causas endócrinas
Hipotireoidismo
exame de função tireoidiana
TSH, T3 e T4 livres
Síndrome do transtorno somático
sintomas físicos múltiplos
recorrentes
frequentemente mutáveis
avaliação clínica não revela doença física
ocorre mais em mulheres
Síndrome da fadiga crônica
sintomas agudos após doenças infecciosas
persistência de fadiga debilitante e desconforto após exercício
sem melhora com repouso
cansaço
posterior a
febre baixa
faringite recorrente
linfadenopatia dolorosa
Artrite Reumatoide
sintomas comuns
dor
edema
calor
vermelhidão
qualquer articulação
principalmente
mãos
punhos
articulações inflamadas
rigidez matinal
fadiga
cronicamente
deformidades
DEFINIÇÃO
condição dolorosa crônica difusa
sistema musculoesquelético
não-articular
pontos dolorosos
sintomas
prolongados
podem debilitar
aumento da
sensibilidade
ao toque
ausência de inflamação
localizada e sistêmica
anormalidade do sono
fadiga
FISIOPATOLOGIA
mecanismo central de controle da dor
alteração
disfunção de neurotransmissores
deficiência de neurotransmissores
excitatórios
substância P
"windup"
deficiência de neurotransmissores
inibitórios
serotonina
em níveis espinhais ou supraespinhais
noradrenalina
percepção dolorosa
defeituosa
principais sistemas
de resposta
ao estresse
eixo HH-adrenal
SNP
interações com as disfunções neuro-hormonais
sensibilização central
consequente
hiperexcitabilidade neuronal
persistente
vulnerabilidade ao desenvolvimento de FM
influenciada
fatores ambientais
hormonais
genéticos
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
Colégio Americano de Reumatologia
Índice de dor generalizada (WPI) ≥7
severidade do sintoma (SS) escala
escore ≥5 ou WPI 3-6 e escore da escala SS ≥9
Os sintomas estão presentes em um nível similar durante pelo menos 3 meses
O paciente não possui um transtorno que de outra forma explicaria a dor
Exames complementares
diagnóstico da FM é exclusivamente clínico
diagnóstico diferencial
aumento da velocidade de hemossedimentação
aumento concentração da
proteína C reativa
doenças inflamatórias crônicas ou
neoplásicas
função tireoidiana
deve ser excluída a presença de infecções crônicas
população de alto risco
infecções crônicas como TB, HIV ou
hepatite B ou C
exames
radiográficos
detectar os geradores
primários da dor
osteoartrite
artrite inflamatória
CONDUTAS TERAPÊUTICAS
FARMACOLÓGICO
Antidepressivos tricíclicos
amitriptilina
clomipramina
Opióides
tramadol
Ansiolíticos
benzodiazepínicos
Neurolépticos
clorpromazina
Anticonvulsivantes
gabapentina
pregabalina
Miorrelaxantes
tizanidina
Capsaicina
NÃO FARMACOLÓGICO
Meios físicos
massagem
eletroterapia
condicionamento físico
acupuntura
cinesioterapia