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Transtornos de Personalidade - Coggle Diagram
Transtornos de Personalidade
O que é a personalidade?
Conjunto de características individuais - emocionais e comportamentais - que se relacionam com o meio
Em constante modificação
Definição
Padrões alterados de comportamento, relações mal formadas ou não aceitação das relações interpessoais
Relações interpessoais
Empatia
Compreender as motivações alheias, tolerância
com as diferenças de perspectiva
Intimidade
Capacidade e desejo de manter
relacionamentos íntimos e recíprocos
Podem estar relacionados a transtornos emocionais específicos ou serem desencadeados durante a formação da personalidade
Manifestação mais clara ao fim da adolescência ou
início da vida adulta
Deficiências na formação do “eu” ou self que se divide nos conceitos de identidade e autodirecionamento
Identidade
Experiência de si mesmo como um indivíduo único, boa avaliação de si mesmo e autorregulação emocional
Autodirecionamento
Busca de objetivos de curto e longo prazo coerentes,
atitude pró-social e habilidade autorreflexiva capazes de garantir uma conduta social produtiva
Critérios DSM-5
Padrão persistente de experiência interna e
comportamento que se desvia acentuadamente
das expectativas da cultura do indivíduo
Se manifesta em 2 ou +
Cognição (forma de perceber e interpretar a si e aos outros)
Afetividade
Funcionamento interpessoal
Controle de impulsos
Padrão é inflexível
Começa na adolescência ou
no início da idade adulta
Estável ao longo do tempo
Leva a sofrimento ou prejuízo
Não é melhor explicado por outro transtorno
Não é atribuível ao uso de substância
Epidemiologia
10 a 20% da população em geral
50% de todos os pacientes
psiquiátricos apresentam algum
Têm uma propensão muito maior a recusar
auxílio psiquiátrico e a negar seus problemas
Etiopatogenia
Em estudos de neuroimagem em que diferentes tarefas empáticas foram solicitadas, estruturas
como o córtex pré-frontal ventromedial, junção temporoparietal e polos temporais foram ativadas
Empatia cognitiva
Ativação adicional do córtex orbitofrontal lateral, giro frontal medial, giro cuneiforme e giro temporal superior
Empatia afetiva
Ativação de estruturas límbica, notadamente
das amígdalas bilateralmente
Empatia sensorial
Ativação de estruturas associadas à experiência emocional, ínsula anterior e região rostral juntamente com ativação do córtex somatossensorial
Estudos genéticos e de imagem em Borderline
Interação entre fatores genéticos e exposição
a traumas e adversidades na primeira infância
Resultados do TSD são anormais em alguns casos que tbm apresentam depressão
Traços impulsivos
Altos níveis de andrógenos - que em primatas aumentam agressividade e comportamento sexual
Neurotransmissores
Níveis elevados de endorfinas (efeito similar à morfina)
podem estar associados com apatia
5-HIAA (metabólito da serotonina) são baixos em impulsivos e agressivos e em quem tenta suicídio
Eletroencefalograma
Ondas lentas em pacientes antissociais e Borderline
Grupo A
Paranoide
Desconfiança
Medo de usarem as informações contra ele
Hostil e irritável
Patologicamente ciumentas
Mais frequente em homens
Atribuem a outros os impulsos e pensamentos que não podem aceitar em si mesmos
Projeção
Necessidade de vasculhar o ambiente
Percebe significados ocultos humilhantes ou ameaçadores
Guarda rancores de forma persistente
Afeto restrito e parecem frias, sem emoção
Esquizoide
Retraimento social
Raramente tolera contato visual
Podem usar figuras de linguagem incomuns
Senso injustificado de intimidade com pessoas que não
conhecem bem
Não deseja nem desfruta de relações íntimas, inclusive
ser parte de uma família
Não tem amigos próximos ou confidentes que não sejam os familiares de primeiro grau.
Indiferente a elogios ou à críticas
DX diferencial
Esquizofrenia, transtorno delirante e transtorno afetivo com características psicóticas com base em delírios e alucinações
Esquizotípico
Características estranhas ou excêntricas impressionantes
Pensamento mágico, noções peculiares, ideias
de referência, ilusões e desrealização
Supersticiosos ou alegar poderes de clarividência
e acreditar ser dotados de poderes especiais
de pensamento e insight
Podem sofrer descompensação e apresentar sintomas psicóticos, mas que costumam ser breves
Ilusões
corporais
Desconfiança ou ideação paranoide
Ansiedade social excessiva que não diminui com o convívio e que tende a estar associada mais a temores paranoides do que a julgamentos negativos sobre si mesmo
Não ocorre em curso com esquizofrenia, TB, depressão ou com sintomas psicóticos ou espectro autista
Grupo B
Antissocial
Desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas
Mentiras repetidas, uso de nomes falsos ou de trapaça para ganho ou prazer pessoal
Irritabilidade e agressividade
Descaso pela segurança de si ou de outros
Ausência de remorso
Tem no mínimo 18 anos de idade
Há evidências de transtorno da conduta com surgimento
anterior aos 15 anos de idade
Não se dá durante o curso de esquizofrenia ou transtorno bipolar
Borderline
"Transtorno de personalidade emocionalmente instável"
Instabilidade das relações interpessoais,
da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada
Extremos de idealização e desvalorização nos relacionamentos
Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado
instabilidade acentuada e persistente da autoimagem
Impulsidade em pelo menos duas áreas autodestrutivas
Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento automutilante
centuada reatividade
de humor
Sentimentos crônicos de vazio
Raiva intensa e inapropriada
Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos
Na infância pode ter ocorrido: abuso, negligência, conflitos ou traumas
Histriônico
Desconforto quando não é o centro das atenções
Comportamento sedutor
Mudanças rápidas e expressão superficial das emoções
Autodramatização, teatralidade e expressão exagerada
Usa sua aparência física para atrair atenção para si
É facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstâncias
Considera as relações pessoais mais íntimas do que na realidade são
DX diferencial: Narcisista - atenção por superioridade
Narcisista
Sensação grandiosa da própria importância
Falta-lhe empatia
tira vantagem de outros
É invejoso em relação aos outros ou acredita que os outros o invejam
Demanda admiração excessiva
Demonstra comportamentos ou atitudes arrogantes ou desrespeitosas
Autoestima frágil
Muito sensíveis a críticas ou derrotas (acredita que é invencível)
DX diferencial: Mania ou hipomania - grandiosidade associado com mudanças de humor
Grupo C
Evitativo
Diferente do esquizoide, sente incomodado e infeliz com o distanciamento social
Medo de crítica, desaprovação ou rejeição
Medo de passar vergonha ou ser ridicularizado
Fica inibido em situações interpessoais novas em razão de sentimentos de inadequação
Vê a si mesmo como socialmente incapaz, sem atrativos pessoais ou inferior aos outros
Tímidos e "invisíveis"
Expressam incerteza, demonstram falta de
autoconfiança e podem falar de modo discreto
Dependente
Dificuldades em tomar decisões cotidianas
Se voluntaria a fazer coisas desagradáveis para obter aprovação
Tem dificuldade em iniciar projetos ou fazer coisas por conta própria (por falta de confiança em seu próprio julgamento ou em suas capacidades)
Se sente desconfortável quando está sozinho
Tem dificuldades em manifestar desacordo com outros por medo de perder apoio
Busca com urgência outro relacionamento como fonte de cuidado e amparo quando um chega ao fim
Comportamentos submissos
Em um relacionamento intimo abusivo, a pessoa sabe que pode sair, que há outras opções
Obsessivo-compulsivo
Preocupado com detalhes, regras, listas, ordem, horários a ponto de o objetivo principal da atividade ser perdido
Inflexível quanto a assuntos de moralidade, ética ou valores (não explicado por questões culturais ou religiosas)
Incapaz de descartar objetos usados ou sem valor mesmo se não tiver valor sentimental
Exibe rigidez e teimosia
São formais e sérios e costumam não ter senso de humor
Tratamentos
Nenhum tratamento farmacológico efetivo
Terapia individual ou em grupo
Antipsicóticos em momentos de estresse
Fluoxetina, Sertralina se depressão ou ansiedade proeminentes
Estabilizadores de humor (lítio) se labilidade emocional proeminente